高血压病
发表者：郭亮 人已读
老年人高血压诊断治疗上有哪些特点？
老年人高血压因其发生的病理和临床症状的不同，决定了它在诊断和治疗上的特殊性。除了正常血压及临界高血压与原发性高血压的诊断标准一样外，另有三种：
①经典性或普通性高血压：收缩压<2x[舒张压-15mmHg]mmHg，舒张压<95mmHg。
②不相称性收缩期高血压：收缩压>2x[舒张压-15mmHg]mmHg，舒张压>95mmHg。
③纯收缩期局血压：收缩压>160mmHg，舒张压<95mmHg。
老年人高血压中，一部分是由老年前期的舒张期高血压演进而来，大部分是由粥样硬化导致大动脉弹性明显减退而产生。随着年龄的增长，纯收缩期高血压患病率逐渐增高，65〜69岁是一个较明显的转折点。80岁以上者纯收缩期高血压患病率尚达41%。
关于老年人高血压的治疗选择方面也有三个特征：
①非药物治疗。不必硬性规定休息时间及限制盐的摄人，若超重应减轻体重。
②药物治疗的适应证。目前认为血压明显升髙和严重升高应常规给予治疗；对收缩压和舒张压均中等程度升高者，若能耐受药物治疗或无其他器官病理性损害，应给予适当治疗；对纯收缩期高血压的病人则应采取个体化治疗；年龄超过80岁，一般不适宜药物治疗。
③药物治疗方面。尽可能使用单一种类的药物，自较小剂量开始，以后根据血压及病人对药物的反应情况来增减剂量，剂量调整应缓慢。要经常测量立位血压，以防出现体位性低血压。
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发表于：2018-12-06
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