一文读懂注意缺陷多动障碍（ADHD）药物治疗

药物治疗是注意缺陷多动障碍（ADHD，俗称多动症）学龄期儿童的首选治疗方式，也是家长们对于其有效性、不良反应、长期利弊等各个方面，最为关注，同时误区较多的一块领域。

与其说这是一篇ADHD药物治疗的科普文章，不如说更像一本药物管理的自助手册。通读此文，可以迅速掌握你所需要了解的，关于ADHD药物治疗基本全面的信息。

内容提纲：

1.导致ADHD的原因、症状及治疗选项

2.药物治疗的选择有哪些？

3.开始使用ADHD药物后需要做些什么？

4.药物会导致成瘾吗？

5.药物有什么副作用吗？

6.ADHD儿童的学校管理。

7.伴随ADHD出现的其他问题。

8.有什么心理行为治疗可以帮助ADHD儿童？

9.有没有其他不用药的治疗方式？

10.ADHD孩子们的未来究竟如何？

什么是ADHD？

注意缺陷多动障碍（ADHD，俗称多动症）是一种常见的心理行为问题，主要表现包括注意力欠集中，过分好动和行为冲动。大约有3-7%的学龄期儿童存在ADHD，成人中也有4%遭受着ADHD带来的问题。

导致ADHD的原因非常复杂，目前大部分的研究结果都提示来自家长的基因遗传因素是造成ADHD的最大原因。举个例子，研究明确表示ADHD有家族效应，76%的ADHD儿童会有一个亲属也同样存在ADHD问题。很多ADHD领域的科学家们正在致力于寻找究竟什么基因，或者哪些基因，如何发挥作用，从而导致了ADHD相关的行为表现。

除了遗传因素之外，其他常见的一些与ADHD有关的环境因素包括：早产，母亲怀孕期间吸烟饮酒，脑外伤等。

ADHD不经治疗的潜在后果

学业失败或者辍学的风险更大

行为问题，违纪问题

人际交往不良，家庭成员冲突

意外受伤

吸烟或酗酒

罹患抑郁症等其他精神问题

就业问题

驾驶事故

意外怀孕

犯罪，违法及被捕

如何发现自己的孩子有ADHD？

注意缺陷多动障碍（ADHD）是没有办法通过大脑的检查（如头颅CT或磁共振等），及血液检查来判断的，因此，带孩子去见一个有经验、有资质、经过专业训练的医生，来获得对孩子的评估和诊断就显得尤为重要。一般来说，正规医院的儿童精神科、儿童心理科、发育行为儿科医生都可以帮助你判断孩子的行为究竟属于ADHD，还是属于一般的调皮好动或者幼稚不成熟。

大部分ADHD儿童在刚刚入学时就会被发现并且被诊断，因为ADHD的这些症状会明显影响孩子的行为，进而对他们这个年龄段儿童的学习生活各方面的功能造成了拖累。

ADHD分为不同的类型：注意缺陷为主型（主要表现为注意力不能长时间集中，易走神分心，跟其说话心不在焉，做事粗心马虎，回避用脑，丢三落四等），多动冲动为主型（主要表现为过分好动，坐不住，小动作多，话多，易插嘴，难以等待等），以及上述两方面表现均明显存在的混合型。

男孩比女孩更容易出现ADHD问题，一般来说，ADHD儿童中，男女比例为3:1左右。但是，实际上很多医生认为并非女孩更少出现ADHD，只是她们以注意缺陷为主要表现，因此在年龄还小的时候，不会像男孩那样呈现出难以控制、招来麻烦的行为表现。现在，越来越多的ADHD专家们发现，ADHD对于女孩的影响，和男孩其实是一样的，因此，越来越多的存在注意缺陷问题的女孩会被识别出来，尽早获得诊断和治疗。

有些家长会担心越来越多的孩子被诊断为ADHD。实际上这个疾病的发病率并没有太多变化，只是也许因为现在学习生活对孩子注意力的要求越来越高，以及大人们对于孩子注意力缺陷、过分好动、自控力差的表现越来越重视，因此更多的遭遇ADHD问题的孩子能够被甄别出来。现在，随着大家对于ADHD症状表现的了解，正在遭遇ADHD问题的男孩们，女孩们，青少年们，甚至成人们，都会都到专业的机构就诊，获得恰当的诊断和治疗。

尽管大家对于ADHD的认识普遍提高了，但实际上仍有大概一半的饱受ADHD问题困扰的孩子没有得到正确的诊断和治疗，家长没有及时带孩子就诊，或者诊断后家长因为种种原因没有为孩子采取干预措施。

一个成人ADHD患者如是描述

“在我被诊断为ADHD并且采取了恰当的治疗之前，我人生的很多时间都消耗在处理ADHD症状导致的各种问题和困难。”

哪些治疗是有效的？

为了帮助家长更好得做出重要的治疗决定，美国国家精神卫生中心执行了一项大型深入长期的研究，旨在探讨究竟什么治疗方法对于注意缺陷多动障碍（ADHD）更有效。

这项研究的名称是ADHD儿童多模式治疗方法的研究（简称MTA）。这项研究最后发现，哌甲酯无论单独使用，还是联合行为治疗，都是有效的。

如果孩子的治疗方案中包括了药物治疗，比单纯只使用行为治疗，对于ADHD症状的改善要有效的多。尤其当药物治疗的剂量由专业医生密切监测及调整时，这就意味着孩子应该规律复诊，定时复评估，并且由专业医生根据孩子的具体情况调整到合适的剂量。

MTA研究，还有很多其他大量的针对ADHD治疗药物的有效性和安全性的研究，结果都说明一件事：药物治疗在ADHD的干预中扮演着十分重要的角色，无论对于儿童，青少年还是成人ADHD。

研究结果发现，年少的ADHD患者接受药物治疗后，其行为表现几乎可以出现戏剧性的转折。无意义的好动明显减少，注意力明显提高，和同龄人相处的能力也能有所改善。

尽管药物单独使用可以减轻ADHD的症状，但是ADHD儿童经常在学校生活、家庭生活及自我行为管理方面存在或这或那的困难，他们缺乏相应的技巧来应对ADHD症状带来的问题。因此，药物治疗联合心理行为治疗的话，可以很好地帮助孩子们在学校、在家里和在公共场合呈现出更好的行为。除此之外，有些孩子在接受药物治疗联合行为治疗的时候，可使用相对较低的剂量，而达到理想的效果。

MTA提示有效的行为治疗包括以下三种类型：

1、家长培训：帮助家长更好地了解ADHD，学习恰当的管理孩子ADHD行为的方法；

2、儿童培训：帮助孩子发展出相应的社交、学习、问题解决等技能以应对ADHD带来的困难和麻烦；

3、学校干预：帮助老师理解ADHD儿童的需求，以及恰当的管理ADHD儿童在教室内行为的方法。

如果ADHD儿童/青少年或成人同时存在其他问题，例如对立违抗障碍，焦虑症，或抑郁症等，意味着他们需要额外的针对这些问题的治疗，包括药物治疗，以及个人的或者家庭的心理治疗。

药物可以治愈我的ADHD孩子吗？

如之前所说，药物可以很好地管理治疗孩子的注意缺陷多动障碍（ADHD）症状，前提是在医生的指导下调整到合适的剂量。

ADHD的治疗不像肺炎等感染类疾病的治疗，短期使用抗生素，待感染好转痊愈后即可不再使用。然而，目前没有任何药物可以“治愈”ADHD，因此需要长期坚持管理好ADHD症状。

所幸的是，当ADHD儿童同时接受药物治疗和行为治疗时，一方面控制好ADHD症状，一方面学习对抗ADHD的技巧和策略，通常孩子能展现出明显的改善。

药物治疗的选择有哪些？

治疗ADHD的药物主要分为两大类：兴奋剂和非兴奋剂。

兴奋剂类，如哌甲酯和安非他明，治疗ADHD的效果十分显著。并且安非他明已经使用了70多年，哌甲酯也已经使用超过了50年，这两种药物均接受了大量的研究，结果证实这类药物在治疗身体健康的患者，并在医生的监督下使用时，是非常安全和有效的。

唯一一个FDA批准用于治疗ADHD的非兴奋剂类药物是托莫西汀，研究同样显示该药对于治疗ADHD非常有效，有些家长因为个人偏好，或孩子存在一些合并问题，可能会选择非兴奋剂治疗。同时，有少数儿童对于兴奋剂治疗效果不明显时，也可以选择非兴奋剂治疗。

寻找到最适合自己孩子的ADHD治疗药物及剂量是需要一定时间的，目前没有办法预测到某个孩子一定对哪个药物有效且无明显副作用。因此，如果孩子在使用了某种药物治疗，如果疗效不够理想的话，那么需要不断调整剂量至达到目标剂量，而如果疗效仍不满意，则需要考虑更换为另一种药物。

对于有的孩子而言，可能有些药物因为其副作用的关系而不适用。兴奋剂和非兴奋剂均有各自的副作用，但这些副作用大多比较轻微，且随时间的推移会逐渐消失，并且在医生调整治疗剂量，服用时间，或者更换药物后，副作用能够很好地被处理掉。

家长可以通过记录服药日记来帮助医生为孩子找到最合适的药物及其剂量。家长需要记录的是药物服用的剂量，时间，孩子注意力等方面的表现及副作用情况。

寻找最合适孩子的治疗剂量是需要一定时间的，有的药物仅需1-2周观察疗效，有的药物可能需要2-6周的时间，如果孩子ADHD症状改善不明显的话，医生很可能会考虑调整剂量或者更换药物。

如果你的孩子尝试了目前所有的常规药物治疗，效果均不明显的话，那么也还有一些FDA尚未认证的治疗方法可能对ADHD症状也有所帮助。尽管如此，我们还是强烈建议先采取一线的首选的治疗药物及认知行为治疗方法。

国内常用的ADHD治疗药物

专注达（盐酸哌甲酯缓释胶囊）

择思达（盐酸托莫西汀）

如何服用ADHD药物？

兴奋剂类药物

兴奋剂类药物分为短效和长效两种。目前我国国内仅有长效制剂，为胶囊状，需整粒吞服，不可掰开，不可嚼碎，对于吞咽整粒胶囊有困难的儿童，可以包在食物内让其尽量尝试咽下，如果仍旧存在困难，则可能需要更换药物。

一位成人ADHD患者如是形容

“当我开始服用兴奋剂类药物治疗时，感觉就像是被黑暗笼罩已久的屋子里终于照进来一束阳光般。”

非兴奋剂类药物

托莫西汀通常来说一天服用一次，多于早上服用。如果存在白天打瞌睡的副作用，可以换至晚上服用。也可以拆成一天两次服用，一次早上服用，一次下午或傍晚服用。

一开始使用托莫西汀时，医生会处方非常小的起始剂量，待孩子慢慢适应药物后，逐渐调整至合适的治疗剂量。因此，托莫西汀治疗，通常需要数周调整药物剂量，然后又需要数周待药物逐渐发挥治疗效果。

除了托莫西汀之外，还有其他的药物可能对ADHD有效，例如可乐定，安非他酮，胍法辛等，但FDA尚未批准用于ADHD的治疗。

很重要的一点是，无论使用哪种药物治疗，均不要漏服任何一顿药物！因为任何一次漏服药物，都会让孩子失去了药物的治疗保护作用，而让ADHD症状重新席卷而来。

其他药物会否影响ADHD药物的使用？

有些药物确实会影响ADHD药物的治疗表现，例如苯海拉明可能会让ADHD儿童表现得更兴奋。

因此告诉你的医生孩子正在使用的其他治疗药物，中草药，以及一些营养补剂是很重要的，或者在购买及使用各种营养补剂之前，询问一下药剂师这些药物和孩子正在服用的治疗ADHD药物之间是否存在干扰冲突作用。

我怎么判断药物治疗ADHD有效果？

服用兴奋剂治疗的话，家长和老师应该在药物使用后的30分钟-90分钟之间看到效果，具体时间与孩子服用的剂量以及药物的剂型有关系。尽管如此，如果孩子服用的治疗剂量过低的话，那么可能药物对于ADHD症状起不到明显的作用。

如果服用非兴奋剂（如托莫西汀）治疗的话，有的孩子可能在服药一周内就能出现明显的改善，当然很多孩子即使治疗剂量恰当，也仍然需要数周的时间逐渐达到最明显的效果。

当使用ADHD药物开始治疗之后，很多症状可能都随之得到缓解，当然，如果残留那么几项顽固不化的症状挥之不去，也是常见的，这就是为什么ADHD儿童除了药物治疗之外，也应该联合心理行为治疗，帮助彻底缓解ADHD症状。

尽管寻找滴定最适合孩子的药物治疗剂量需要一定的时间，可以肯定的是，药物治疗ADHD是有效的！事实是，至少90%的孩子在接受单独一种药物，或者两种药物联合治疗的时候，得到相当不错的治疗效果。

ADHD药物会给我的孩子带来怎样的影响？

一位ADHD儿童的母亲告诉我们说：“我孩子自从使用治疗ADHD的药物之后，至少在我看来，她变得比以前开心了许多。”

对于大多数ADHD儿童而言，服用药物之后，他们会感觉能平静，更能集中注意力在需要完成的任务上。有些变化可能孩子自己很难意识到，但家长和老师可以通过孩子行为表现的改善观察出来。

药物不会改变孩子天生的性格特点，当然也许会相对减少孩子涣散的活动量，以及让孩子更专注些，仅此而已。

有些孩子在刚开始服药之后会说有些奇怪的感觉，但又说不清楚。通常这类奇怪的感觉都比较轻微，且随着用药时间的推移会逐渐消失。

有些孩子在服用非兴奋剂（如托莫西汀）后会感觉比平常更烦躁，一般来说，随着用药时间的推移，或者调整治疗剂量，这种感觉会逐渐改善。

如果你发现孩子用药后有些不同寻常的表现，例如整个人总是发呆，或者持续地坐立不安情绪烦躁，那么带孩子回到医生这里复诊，告诉医生这些情况。

什么时候我的孩子可以暂时停药？

在过去的时候，也许有医生会建议孩子在放学后、周末不上学或暑假期间停药，但现在，医生通常会建议孩子全年无休地连续用药，从而保证孩子即便在家、在玩的时候也不受ADHD症状的困扰。

这点对于稍微年长些的儿童尤其青少年格外重要，药物可以帮助他们哪怕在学校之外的环境中也保持较好的自控力，从而在面对是否做出冲动行为、是否跟风学习危险行为等情况下，做出更正确的决定，以及帮助他们在完成其他生活中的事情时，更好地集中注意力，更有效率更有条理。

当然，如果坚持治疗了长期的一段时间，孩子ADHD症状明显减轻，不太明显影响孩子的学习和生活；又或者孩子服药期间承受着严重的难以耐受的副作用，那么短暂的药物假期还是非常有必要的。

什么时候孩子可以彻底停用ADHD药物？

有些ADHD儿童，他们始终有那么几条ADHD症状难以摆脱，从而持续地为他们带来困难和麻烦，在这种情况下，他们需要坚持使用药物治疗直至成人期，帮助他们控制症状。

而其他的那些ADHD孩子，一方面随着年龄慢慢地长大，他们可能更加“成熟”以至于ADHD症状逐渐减少甚至消失，又或者，孩子们逐渐掌握领悟了应对ADHD症状的策略和方法。通常来说，随着年龄增长，最容易缓解的ADHD症状之一就是过分好动。

以下情况意味着减少药量甚至停药的曙光

1. 在药物的帮助下，孩子至少1年基本不再出现ADHD症状

2. 没有增加药物剂量的情况下，孩子仍然持续表现为不断的进步

3. 尽管漏服了那么几次药物，孩子在漏服的时候，行为表现依然保持良好

4. 孩子在集中注意力完成任务方面发展出了新的策略方法

当你有停止用药的想法时，应该与孩子、其他家长，甚至老师商量沟通，最终与医生商量决定。因为一旦停止用药，孩子周围的大人们对其恰当的行为管理，就显得更加重要了。并且，停止用药后，仍然需要带孩子定期随访复诊，以观察是否还有ADHD症状残留。

我如何向孩子解释服用ADHD药物的理由？

孩子能够理解ADHD药物究竟是什么，为什么自己要服用这个药物，以及药物如何帮助自己，是很重要的。

对于年龄稍大点的儿童，尤其青少年来说，尤为重要，因为他们会担心，服药意味着他们“不正常”或者“有病”。

最好的一种解释方法，就是将服用ADHD药物比喻成戴眼镜，戴眼镜可以帮助我们看得更清楚，ADHD药物则帮助我们自控得更好，从而能更好地做到专注、集中注意力、学习和行为表现。

兴奋剂类药物会有成瘾风险吗？

只要是在医生指导下合理服用的话，治疗ADHD的兴奋剂类药物是不会导致成瘾的。

很多家长会担心服用兴奋剂治疗ADHD是否会导致成瘾，其实这是对于兴奋剂类药物最大的一个误解。

事实上是，根据美国药物滥用国家研究所的报告来看，服用药物治疗的ADHD儿童在长大后，比那些未服药治疗的儿童，出现物质滥用的风险反而要小很多。

当然，也许在某些机构中存在为数极少的人，可能滥用ADHD治疗药物，过分处方甚至倒卖兴奋剂药物，正是因为此类隐患，药监局要求严格管理兴奋剂类药物的处方。

不过涉及这类情况的药物多数为短效兴奋剂，国内目前使用的长效兴奋剂，因为其缓释作用，且很难碾磨成粉末，加上每天仅早晨服用一次，家长便于监管，所以基本不会出现上述情况。

有些青少年或者成人会滥用兴奋剂类药物，以便在学校能够取得更好的表现（如“通宵复习”）。正因如此，家长或者监护人应妥善保管此类药物，并且监测孩子的服用情况。如果孩子出现不恰当服用药物的情况，家长应向主治医生说明。

ADHD药物最常见的副作用是哪些？

接受药物治疗的ADHD儿童可能会出现某一些副作用。

兴奋剂类药物：最常可能出现的副作用是食欲下降，体重减轻，睡眠问题，头痛，肚子痛和易激惹。随着坚持治疗，孩子对药物逐渐适应，上述副作用绝大部分在1-2个月后会逐渐减轻至消失。

非兴奋剂类药物：可能导致的副作用包括恶心，食欲下降和体重减轻。小部分孩子可能在服药后会觉得白天犯困或者易激惹，同样，这些副作用在坚持用药1-2个月后会逐渐减轻至消失。

副作用通常是比较轻微且不具备危险性的，但你仍然应该告诉你的医生，尤其当这些副作用让孩子格外不舒服，或者影响了孩子的日常学习生活时，就必须得反馈给医生。

医生根据孩子的具体情况，通过更换药物，或者调整药物剂型，调整药物剂量，调整药物服用的时间或方法，都可以帮助减轻不良反应。

请避免因为服药初期出现的不良反应而做出停药的决定。

ADHD药物有哪些不常见但严重的副作用？

ADHD治疗的药物有可能会出现的，但非常罕见的却严重的不良反应包括：心脏相关的问题，幻觉和兴奋躁动，自杀想法，肝功能异常。

避免严重副作用的建议

治疗之前，尽可能对孩子的躯体健康状况做一个全面的回顾或评估。治疗过程中定期可检测孩子的躯体健康状况。

如果在治疗过程中，孩子有任何身体不适或精神异常的话，请一定及时复诊，将这些异常情况报告给你的医生。

如果孩子的直系家属中有人罹患上述疾病的话，请一定将这些信息反馈给医生知道

1. 心脏相关的问题

实际上关于心脏的危险情况非常罕见，经过调查后发现，如果病人在服药治疗期间出现了心脏方面的危险事件，多半是因为在治疗前，他们就存在心脏疾病，只不过未被发现。

现在基本上可以明确的是，如果孩子本身是健康的，不存在心脏方面隐匿的疾患，那么服用ADHD药物是不会增加心脏相关恶性事件的风险。如果孩子本身存在心脏方面的健康问题，那么医生在处方ADHD药物时需要谨慎一些。当然这并非意味着不能使用药物治疗，有些心脏功能缺陷的孩子，也能够使用兴奋剂治疗，只不过与此同时最好接受内科医生的密切监测。

2. 幻觉和兴奋躁动

首先，出现这类情况的概率非常之低。其次我们发现，如果用药治疗前，孩子就出现过听见不存在的声音，没有缘由地多疑敏感，容易躁动不安，那么比没有出现这些症状的孩子，在用药治疗后出现幻觉和攻击行为的风险会相对高一些。

3. 自杀想法

非常罕见，但如果出现则非常危险。这个不良反应多半出现在药物治疗前就可能存在一定的情绪问题的孩子身上。尽管概率很低，但仍然强烈建议在药物治疗的初期，或者增加、减少药物剂量的时候，对于孩子的内心想法和情绪感受多给予一些关注。

4. 既往心理健康状态

如果既往即存在一些心理健康问题，如精神疾病，情感障碍，药物滥用等情况，在使用ADHD药物治疗时需严密监控。因为ADHD药物对于既往已经存在的精神疾病和情感障碍可能存在加重的风险，也有的ADHD儿童的这些问题反而会因为使用ADHD药物而获益得到好转。

5. 肝功能方面的问题

使用非兴奋剂治疗的患者中偶尔有出现肝功能损害的情况，如果孩子出现了皮肤瘙痒，右上腹疼痛，尿色加深，皮肤或眼睛巩膜变黄，无法解释的感冒样症状，那么则需要警惕肝功能是否异常。

什么情况下需要尽快就医？

-如果孩子感觉头晕目眩几乎要跌倒，觉得心悸或心慌明显，胸口疼痛，呼吸急促，表现得兴奋躁动，开始出现了幻觉，表现得郁郁寡欢情绪低落，或提及自杀的想法

-如果孩子诉说很痒，右上腹疼痛，或难以解释的流感样症状，出现了尿色加深，皮肤或眼睛巩膜变黄

那么请尽快带孩子到医院就诊

需要监测孩子的胃口、身高体重吗？

关于孩子的健康状况，包括身体健康和心理健康，家长其实是最佳的观察和监测人员。

对于任何疾病而言，治疗的药物都包括有效的获益，和可能存在的副作用。当你的孩子正在使用药物治疗ADHD的话，那么家长需要稍微留意下孩子胃口、身高体重方面的变化，还有孩子生长的速度也应该予以关注。

关于ADHD药物是否影响孩子的生长发育已经经过了多年大量的研究，近期的研究结果提示，药物可能在治疗的前1-3年会引起非常细微的生长发育速度减缓（主要是胃口下降导致的体重下降），尽管如此，大部分研究证实这种下降是暂时的，短时期的，并不会对孩子的最终身高体重带来影响。

客观的测量和计算孩子身高体重是否处于同龄儿童的正常范畴，这是医生和护士的工作，但是平时生活中，家长也可以有所留意。

如果家长发现孩子胃口和体重明显下降，那么你应该告知医生。医生可能会考虑调整药物，或者改变药物剂量或服用方法，或者联用其他改善胃口的药物来减轻副作用。而家长也可以通过改变饮食习惯和饮食构成来帮助孩子保持正常范畴的体重。

如何最佳处理孩子可能遭受的副作用？

关于之前我们提到的ADHD药物可能带来的副作用，其实你还是有很多可以做的事情去帮助减轻这些副作用带来的问题。

1. 食欲下降

如果孩子出现食欲下降的话，可以将药物放在早饭后服用，这样孩子至少早餐期间是感觉饥饿的。以及推迟晚饭的时间，或者晚上8点左右再加一餐，因为这个时候有些药物的有效期已经消退了，意味着孩子的胃口能有所恢复。给孩子准备一些健康的点心，以便孩子饿了时随时加餐。

比较理想的做法是给孩子安排好饮食的营养健康结构，在此基础上尽量保证合适的高热量密度，从而弥补因摄入热量不足导致的体重下降。

如果食欲下降的情况十分明显，且持续较长的一段时间没有出现缓解，那么你应该将这个情况反馈给孩子的医生，医生会根据情况来给出建议，例如可能会建议周末或假期减轻药量或者停药。

2. 睡眠问题

很多ADHD孩子本身就存在一定的睡眠问题，有的药物可能会引起睡眠问题。无论导致睡眠问题的原因是什么，给孩子设定一个规律的、合适的上床入睡流程，总归都是有助于孩子培养良好睡眠习惯的。

这个流程包括洗漱，刷牙，睡前阅读，上床准备入睡等工作。这些入睡前的活动旨在帮助孩子放松下来，尽量避免一些容易让孩子兴奋的活动，比如入睡前应该尽量避免玩电子游戏，玩电脑，看电视等。

如果你的孩子既往睡眠习惯很好，在使用兴奋剂类药物治疗后，睡眠出现了问题，并且上述建立良好睡眠习惯的方法没有奏效，那么可以将这个现象反馈给医生，医生可能会建议你将服药的时间提得更早一些，也有可能尝试减少药物剂量，或者联用使用其他的辅助药物来帮助缓解孩子的睡眠问题。

3. 困倦瞌睡

如果你的孩子服用非兴奋剂类药物，例如托莫西汀，在白天出现了昏昏欲睡的现象的话，那么医生很可能会建议你将药物调整至晚上入睡前服用，而非早起后服用；或者将药物剂量拆开成两次服用，而非一次性服用；或者可能减少服药的剂量，从而尝试减轻困倦瞌睡的副作用。

4. 症状反弹

有些服用兴奋剂类药物治疗的孩子，在下午或晚上药物治疗效果消退后，貌似可能出现更易激惹，ADHD症状更明显的表现，有些医生称之为“反弹”现象，可能与药物作用开始消退有关系，为了解决这个问题的话，医生可能会建议使用更长效的治疗药物，或者在下午的时候及时联用其他的药物，帮助改善这个现象。

5. 其他副作用

其实无论孩子出现了什么让你担心的表现或药物治疗的副作用，你都应该在下一次复诊的时候将信息反馈给医生，医生会根据具体情况做出建议。绝大部分的副作用都是可以解决和改善的，只有极小部分的情况可能需要暂停用药。因此家长不要因为出现的一些小插曲而自乱阵脚从而彻底放弃对于ADHD的治疗。

同时这也提醒了家长，每次复诊不仅仅是配药而已，虽然国内就医环境确实比较紧张，与医生在门诊接触的时间有限，但请家长耐心排队等待，轮流到自己的时候，好好利用5-10分钟的时间，与医生沟通孩子的治疗情况。

在学校如何帮助ADHD孩子？

学校其实可以很好地配合家长和医生来帮助孩子应对ADHD在学校带来的问题。家长和校方之间一场开诚布公的交流沟通是很关键的。

老师通常是首先察觉到孩子的ADHD行为表现的，从而能够向家长、监护人或者医生提供相关的信息，从而帮助诊断和治疗。与此同时，老师和家长可以通力合作，共同帮助孩子应对学习问题，支持孩子在家以及在学校的学习表现。例如，老师可能需要学习特殊的针对ADHD儿童的教室管理技巧，从而更好地管理孩子在教室里的行为，帮助他们更有效地学习。

ADHD会对孩子的人际关系造成什么影响？

ADHD儿童在处理社交互动的过程中常存在一些困难，从而可能导致亲子关系矛盾，或者伙伴关系不良。

ADHD孩子除了表现注意力不够集中，多动，冲动行为之外，缺乏相应的社交技巧，导致雪上加霜，在其他小伙伴眼里看来，常表现为刻薄（口没遮掩），霸道（不能等待和忍让），粗鲁，鲁莽或怪异。尽管如此，ADHD儿童又常常可能成为其他孩子欺凌的对象。

药物可以帮助ADHD孩子改善社交行为，从而帮助他们在与其他人打交道时表现得更好。例如，他们在玩耍或者交谈的过程中会更有耐心等待自己的回合，而不至于打断其他人，或者脱口而出对别人说三道四从而招人不高兴。

家长也可以通过一些努力帮助孩子建立更好的社交关系，例如可以让老师、辅导员知道孩子的困难，从而提供更多有效的帮助，帮孩子建立一对一的玩伴，鼓励孩子参加一些集体活动，融入到学校活动中。

孩子不上学时还需要继续服药吗？

注意缺陷多动障碍的症状是不会场所识别的，它们就像忠实的仆人一样，24小时全天候跟随孩子，无论孩子在学校里，还是在玩乐的时候，还是在家里，都如影随形。

只不过，这些症状在学校里给孩子带来的麻烦相对更显著（明显影响学习效率，影响老师的管理，影响同学之间的关系等），而在家的时候，家长们只用管理一个孩子，以及长时间习惯了自己孩子的行为方式，学习任务也不及在学校那么紧迫，因此，ADHD带来的麻烦相对可忍受一些。但这并不意味着，ADHD给孩子带来的损害就不存在或者减少了。

因此，大部分医生都会建议孩子持续使用ADHD药物，尤其当ADHD症状明显影响了孩子在校之外的表现时，更应该无论上学放假，都坚持每天服药。

假期停药可能导致的不良影响

孩子生活缺乏规律，听从家长指令时比较心不在焉，从而影响亲子关系；

完成寒假作业比较拖沓，从而导致假期玩也玩不好，学也学不好；

说话脱口而出，缺乏耐心等待，影响和玩伴之间的社交关系；

做事鲁莽冲动，缺乏安全意识，可能会导致自己受伤；

青春期的孩子容易在骑车、聚会等过程中发生危险行为；

等等……

可能适合假期停药的情况

如果你的孩子已经坚持持续治疗了较长的时间（如1-2年），孩子的症状一直改善得非常理想，医生可能会建议暂时停药，以观察孩子是否在不用药的时候仍然表现理想；

如果你的孩子在用药治疗的时候副作用非常明显，难以耐受，那么医生可能会建议假期停药以缓解药物带来的副作用；

如果你的孩子近期治疗效果一直欠佳，而医生已经尝试了调整药物剂量等方法，仍难以改善药物治疗的效果，那么可能假期停药，恢复药物的敏感性，或者假期停用目前正在使用的药物，调整为另一种药物。

家长需要明白的是，如果医生给出了假期停药的建议并且你也采纳的话，那么很可能孩子在停止用药后，ADHD的症状重卷而来。这时候不要惊慌，假期里医院仍然有门诊，可以回到门诊与医生讨论。

还有一个解决方法就是，药物停了，行为管理不要停。

最常伴随ADHD出现的问题有哪些？

事实是，约有三分之二的注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童同时患有另外一种心理行为方面的问题。

如同诊断ADHD一样，诊断其他的心理行为问题，医生也需要通过询问家长关于孩子的情况，孩子完成相关的评估测试，最终做出判断。

可能你的孩子就只患有ADHD，可能患有其他的问题，还有可能是同时患有ADHD和其他问题，这些其他的问题在医学上称为“共患病”。

共患其他疾病的话，会导致ADHD的治疗更加棘手，并且也会让家长和孩子应对ADHD问题时遭遇的麻烦和挑战更多。

通常，如果ADHD药物不能帮助孩子改善他的症状的话，那么很有可能孩子是存在共患病的。

大约有一半的ADHD儿童同时存在对立违抗障碍（ODD），对立违抗的孩子容易挑战权威，故意不听大人的话，以及喜欢挑衅招惹他人。

有些儿童的行为问题更加突出和显著，例如表现为对他人或动物的残忍、虐待、侵犯，频繁挑战违背社会规则等，这类问题被诊断为品行障碍（CD）。品行障碍是一种严重的精神心理问题，合并有品行障碍的儿童，比单纯的ADHD儿童，更容易出现危险行为，甚至出现违法犯罪行为。

如果孩子存在对立违抗障碍，或者品行障碍的话，那么意味着家长需要提高警惕，医生可能会强烈建议家长和孩子一起接受心理治疗，例如家庭治疗，行为干预，情绪管理等相关干预。

约有25%-35%的ADHD儿童同时存在学习障碍，如果给这些孩子提供额外的学习支持，对于较弱的学习技能予以反复训练和辅导，那么孩子也能获益匪浅。

此外，还有约三分之一的ADHD儿童存在焦虑或抑郁等情绪问题，根据孩子情绪问题的具体情况，可以采用药物治疗改善情绪，或者让孩子接受情绪管理治疗，以及个别的心理治疗，都可以帮助孩子应对情绪问题。

与ADHD共存的一个较严重的疾病是双相情感障碍，如果你的孩子存在以下表现的话，那么你需要警惕孩子是否有双相的可能，例如：有时处于一种过分开心的情绪中，自夸（觉得自己格外能干或有天赋，超出他本人实际水平太多），过分争强好胜，睡眠少却精力旺盛。与此同时，双相的孩子容易表现得过分敏感，易激惹，他们的情绪波动就像“过山车”一样此起彼伏，时涨时落，欠缺稳定。

只有接受过精神科专业培训的合格医生，才能帮助你判断，孩子的行为表现是由ADHD，还是其他的精神心理问题，又或者是ADHD及共患病一起导致的。家长接受全面的询问，孩子接受全面的评估，都是帮助医生得出确切诊断的必需过程。而只有明确诊断了，才能选择对孩子最有利的治疗方式，包括采用何种药物，联用哪些其他非药物治疗方式等。要知道，如果诊断尚未明确就急于随意用药的话，很可能会让孩子的情况变得更加糟糕。

ADHD药物会导致双相情感障碍吗？

不会！

治疗ADHD的药物是不会导致孩子出现双相情感障碍的。

虽说如此，但如果孩子本身除了ADHD之外，还存在双相情感障碍的话，那么治疗ADHD的药物可能会导致双相情感障碍中的躁狂发作。因此，如果你观察到孩子在服用ADHD药物治疗后，变得更加易激惹，更加躁动不安，那么尽快回到门诊向医生汇报这些情况。

有共患病的儿童能服用ADHD药物吗？

如果医生对孩子的诊断是ADHD，以及其他共患疾病的话，那么治疗计划应该涵盖ADHD和其他的疾病。

大部分有共患病的ADHD儿童通过服用药物来治疗ADHD症状。例如，有些ADHD儿童同时存在对立违抗障碍，或者焦虑情绪，他们服用兴奋剂类药物治疗后，在某些方面获得的改善，和那些单纯只是有ADHD问题的儿童，几乎是一样的。

有些ADHD青少年，尤其曾经有过物质滥用史的，在使用兴奋剂类药物治疗时，需要给予额外的监管，以防药物滥用。

心理行为治疗是如何帮助ADHD孩子的？

单纯的任何种类的心理社会治疗，行为治疗，家庭治疗等，对于改善ADHD核心症状，都不具备很好的效果。尽管如此，如果孩子的ADHD症状非常轻微，或者尚不能明确诊断，或者家长格外顾忌药物治疗，那么可以尝试单独使用心理行为治疗。

无论ADHD儿童是否在使用药物治疗，联合心理行为治疗是十分重要的。因为虽然它并不能直接很好地改善ADHD症状，但是它能够帮助家长更好地管理和帮助ADHD孩子，以及减少疾病对于孩子带来的不良影响。简而言之，心理行为治疗是帮助家长和孩子掌握应对ADHD带来的麻烦和困难的技巧策略，而药片无法建立这些技巧策略。

有研究显示，如果孩子采用的心理行为治疗合适且有效的话，那么可能需要接受治疗的药物剂量更小。

很多家长发现，如果孩子的治疗医生是富有心理行为治疗经验的话，那么与其建立规律的沟通交流，向其学习恰当的抚养技巧，是最简便易行的心理行为干预之一。

很多医生会建议家长参加专门的父母培训班，除了介绍ADHD科普知识之外，还要专门向家长介绍系统的专业的抚养管理ADHD孩子的技巧。

老师其实也能从心理行为干预的讲座中获益，家长在家里设定行为管理方案，老师可以在教室里设定类似的行为管理方案，对于孩子的好行为予以奖赏，对于孩子的不良行为予以惩罚，从而帮助孩子学习遵守规则，塑造他们在学校的合适行为模式。

道听途说的治疗方法到底是否有效？

很多家长从网站上、报纸上、或者亲朋好友那里，道听途说了关于ADHD的“神奇”治疗方法，例如针灸治疗，基因治疗等。

在讨论这些治疗方法到底是否对ADHD确实有帮助之前，教给家长们一个简单的判断方法，就是信息来源是否可靠，告诉你这些方法的人是否具备资质。很多家长在被骗后说是“病急乱投医”，可实际上，只要你的“医”投对了，你再急也不会做错决定。

有句话是这么说的，当一件事情过于美好到不像真的时候，那么这件事多半就不是真的。

关于ADHD的现实确实是不美好甚至略残酷的，这就是为什么当你的医生靠谱的话，你很难获得你想听到的美满的答复。反之，当你听到你希望得到的消息，“不用吃药就能完全治好”“三个月一个疗程保证痊愈”这样既简单又短暂效果又如此美好的治疗方法，请保持头脑清醒。

需要强调的是

第一：目前，全球，所有的ADHD科研临床人员，均未发现根治/治愈ADHD的任何方法。

第二：ADHD首选的治疗方式是药物治疗，联合恰当的心理行为治疗有助于ADHD的缓解。

在明白了上述情况之后，我们再来一一讨论，那些年家长听到过的治疗方法。

目前，对于ADHD儿童存在帮助的非药物治疗方式：正规专业医生开展的心理行为治疗（包括个体治疗及团体治疗），认知技能/执行功能训练，脑电生物反馈，正规机构的平衡功能训练、感觉统合训练。

没有饮食或者运动方案、营养补剂、中药可以治愈ADHD，或者超越上述药物及正规非药物治疗带来的效果。但经过研究证实有所帮助的中成药，对于大脑功能有益的补剂，恰当的饮食和运动方法，可能可以辅助改善孩子的行为表现。

但凡保证可以“治愈”ADHD的方案都是虚假的，这些治疗方法通常会冠以一个很动听的名称，例如沪上某几家百度排名靠前的ADHD诊疗机构，前几年是“基因靶位定向治疗”，近几年是“生物调序回收疗法”，无一例外都是虚假的。

ADHD孩子们的未来究竟如何？

很多人都误以为随着孩子慢慢长大，ADHD会逐渐消失。但经过这么多年的调查研究，发现事实是，只有少部分孩子在青春期的时候，少部分ADHD症状会有所减轻，大部分孩子会一直被ADHD症状纠缠不休。

对于某些人来说，ADHD是会终身受累的一个难题。约有一半的ADHD儿童在长大成人后仍需继续接受治疗。

即便长大后，ADHD症状有所减轻了，但是在孩子认知功能飞速发展的黄金时期里，ADHD造成的损害已经广泛而深远了。这就是为什么，被诊断的ADHD最好接受充分的干预治疗，包括药物治疗和心理行为治疗。

目前已有很多研究提示，ADHD儿童的大脑发育轨迹与其他儿童存在一定的偏离，这就意味着，疾病在拖累大脑的发育，从而影响生活中各个重要方面所需能力的发展。而接受药物治疗的个体，其大脑发育轨迹与正常个体之间的差异是缩小的。

因此，普遍担心的“吃药是否会让孩子将来变傻”是不存在的，与之相反，药物会保护孩子的大脑功能正常发展，让孩子“变傻”的罪魁祸首是ADHD。无论孩子，家长，还是医生，老师，应该联手，尽一切努力帮助孩子，奋战ADHD。

总之，早期诊断，早期干预ADHD，可以帮助孩子们学会如何应对ADHD症状，如何管理ADHD带来的麻烦和问题，从而不让ADHD成为自己人生获得成功的绊脚石。