
王小军
副主任医师
山西省儿童医院
内分泌科
13岁的儿子高尿酸、高胰岛素怎么办?
8580人已读
患者: 儿子1998年9月19日出生。2011年6月3日在当地检查发现“隐血+,无蛋白”。鉴于身为母亲的我慢性肾炎(临床表现为少量蛋白尿,镜下血尿),儿子的父亲CRF(当时已行肾移植术前检查,待移植),我们很担心儿子有无肾脏病,遂于6月6日至南京军区总院细查确诊,检查结果:1、尿常规: 隐血±10,无蛋白;2、血液生化:尿酸456↑(参考值150-430),其他指标正常;3、尿沉渣定量:管型定型(阴性),红细胞形态(多形型);4、尿蛋白定量(肌酐比值法):0.10g/24h,24小时尿量1300ml;5、肾彩超:正常。据此,当时医生开了清肾丸,要求每日2次,每次口服15粒;至于尿酸略高问题,未作特别要求。10月11日复查尿常规,隐血正常,并停药;当时未查尿酸(但本地检查尿酸已降至正常范围,之后尿酸反反复复,大抵在高限值左右徘徊)。同期内,儿子发育日渐偏胖,体重最重时达到130斤(身高160cm左右),双乳比同龄男孩子稍大,因考虑其正在发育期,未予特别检查。 2012年5月初,当地检查儿子尿酸突升至550↑,加之双乳偏大,儿子有些自卑(目前儿子体重为126斤,身高165cm左右)。对此,我们很着急,5月20日即带儿子去南京细查、问诊。经检查:1、尿蛋白定量(肌酐比值法):0.10g/24h,24小时尿量2900ml;2尿液生化:尿酸1318↓(参考值1490—4600);3、血液常规:尿酸474↑(军区总院)、513↑(儿童医院),三酰甘油2.14↑(参考值0.56—-1.69);4、垂体与性激素测定:游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素、黄体生成素(男)、卵泡刺激素(男)、皮质醇均正常,但空腹胰岛素18.8↑(空腹2.5-10),饭后2小时胰岛素49.1↑。 请问:儿子病情是遗传性高尿酸血症和高胰岛素血症么?严重不严重,会不会影响今后的发育和正常家庭生活?怎么调治为宜?能治愈么? 盼请百忙中予以指教!我们深表谢谢!
山西省儿童医院内分泌科王小军:
建议医院全面查查再看,另外血糖,腹部B超什么情况,避免高嘌呤饮食,注意减肥
患者:很感谢王主任百忙之中给予我的帮助,2012年3月,我们在当地给检查儿子尿酸突升至500↑,医生让我们吃了别嘌醇一星期后降到430,在此期间,我们在饮食上一直严格控制儿子,为了控制嘌啉的摄入,每天吃的肉都在开水里煮后再烧,豆制品基本不吃,饮料不喝仅喝纯牛奶。5月初检查儿子尿酸突升至550↑。现在血糖4.3正常,腹部B超正常。南京儿童医院治疗方案:1、减肥方面:饭量减半,每天肉制品的摄入量不大于半两,严格控制甜性煎炸等高热量食品。2、尿酸方面:多喝水,严格控制嘌呤摄入。不用吃药,即使吃药暂时降下来,可一停药会立即反弹,不能治本。儿子真的是遗传性高尿酸血症和高胰岛素血症吗?代谢性高尿酸血症有药吗?孩子正在发育阶段,饭量能减半吗?能少吃多餐吗?
患者:另外,南京检查儿子睾酮(T)4.88↓(参考值9.4—37nmoI/L),催乳素(PRL)93.4↓(参考值95.4—400mIU/L),雌二醇(男)195↑(参考值58.6—194.2pmoI/L)5、腹部肝胆脾胰B超正常。6、血压:71/114,心率81,正常。请问王主任:这会不会影响儿子今后的发育和结婚生子等正常家庭生活呢?恳请王主任不吝指教!谢谢您!
山西省儿童医院内分泌科王小军:你这种情况最好有条件去北京,上海全面检查一下,确定方案,另外腹部彩超肾上腺什么情况
患者:多谢王主任的帮助,我儿子腹部肝胆脾胰B超正常,腹部彩超肾上腺情况未检查,再请王主任帮我建议一下,到北京、上海哪家医院,找哪个医生看比较好呢?
山西省儿童医院内分泌科王小军:腹部彩超肾上腺情况查查,北京儿童医院内分泌科看看
本文是王小军版权所有,未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅
评论