POEM 可治疗过度收缩性食管动力障碍引起的非心源性胸痛

非心脏性胸痛（NCCP）是复发性心绞痛样疼痛，在常规诊断评估中没有冠心病的证据。在胃肠病学中，NCCP患者的管理对于检测胃食管反流和过度收缩性食管运动障碍是不明确的。最近，经口内镜下肌切开术（POEM）被确定为贲门失弛缓症的治疗选择。然而，有关数据的POEM与超收缩性食管运动障碍的有效性存在有限的数据。

材料和方法

在这项前瞻性研究（POEM-HYPE）中，评估了14例NCCP和超收缩性食管动力障碍患者（III型贲门失弛缓症，n = 7;超收缩性食管，n = 6;远端食管痉挛，n = 1）。所有患者均接受标准化诊断检查，包括食管胃十二指肠镜检查，食管活检，高分辨率食管测压，以及POEM术前和术后3周联合管腔内阻抗和pH检测。在POEM之前，3周之后和POEM之后每6个月处理标准化症状问卷。

结果

POEM后12例患者症状明显缓解（Eckardt前评分：7.78±1.47,3周后：1.64±1.44,6个月：干预后15.0±10.0个月后为2.0±1.84和1.86±1.89）。

高分辨率测压显示综合松弛压力显著降低（POEM前：24.74±18.9 mm Hg，POEM后：13.8±16.5 mm Hg）和远端收缩积分（POEM前：2880±3700 mmHg * s * cm，POEM后：1109±1042mmHg * s * cm）。

粘膜下隧道的一个病变作为中度不良事件发生并且通过内窥镜处理。长期临床有效率为85.7％。干预后未发生严重的胃食管反流。

2例患者需行食管肉毒杆菌毒素注射及球囊扩张二次治疗。

结论

结果提示POEM是NCCP和超收缩性食管动力障碍患者的有效和安全的治疗选择。

参考文献

NCBI

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Z Gastroenterol.2018 Nov;56(11):1337-1342.