微创保胆取石术--腹腔镜联合胆道镜胆囊切开取石术

胆囊结石、胆囊良性息肉是临床常见的胆囊良性病变，近年来其发病率逐年升高。全球成年人胆囊结石总患病率已达10%~20%。临床以手术治疗为主，因部分患者担心胆囊切除后会给以后生活带来影响，强烈要求行保胆手术，因而各种保胆手术应运而生。

腹腔镜微创保胆取石术适应症：术前均常规经彩超行胆囊收缩功能测定，胆囊收缩率≥50％，胆囊壁厚在3 mm 以下，患者无手术禁忌症。不建议行保胆取石手术，包括：①胆囊壁厚＞5 mm ；②弥漫型腺肌症；③胆囊腔消失。其中急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎或伴胆囊穿孔，为保胆取石术的禁忌症。

内镜微创保胆手术的术后处理---抗结晶治疗（至少6月）：口服牛磺熊去氧胆酸胶囊（滔罗特）+中药胆宁片，可有效降低胆囊结石复发。

具有适应症的胆囊结石患者，行腹腔镜、胆道镜（胆道软镜或硬质胆道镜）联合保胆取石术，具有微创优势，术中创伤小、出血量少，术后恢复快、并发症少，术后预防性用药，可减少术后结石复发机率。 手术主要步骤：（1）腹腔镜下检查，切开胆囊，胆道镜检查、网篮取出结石；

（2）胆道镜检查无结石残留；

（3）止血、腹腔镜下缝合胆囊切口。

（4）将结石取出腹腔外，关闭腹腔穿刺孔（附手术照片）