“髋关节镜”术后康复方案指引

髋关节镜是成熟的微创手术，虽然手术切口和创伤小了很多，术后疼痛也减轻了很多但也是需要用心的康复和锻炼，才能获得最好的疗效。每个人病情/年龄/手术方式等不同，康复进度和感受各不同，因此本文仅为原则性指导，具体细节请和你的医生交流，并遵循他的指导。

手术当天：手术部位会略有疼痛和水肿，局部液体渗出是正常现象，3天左右逐渐消肿。术后可平卧或半坐，患处可冷敷，可做动作A/B/C， B可在别人帮助下进行。

A绷腿练习 B足跟滑动 C踝泵练习

第一阶段（术后1周）目标：保护修复组织，减轻疼痛、消除肿胀，适当肌肉活动避免萎缩。

·部分负重：可半坐，可拄双拐行走（全脚掌着地，少部分负重，不歪屁股）

·闭链活动：动作A/C继续，不限次数。动作B每组5-10次，每天3组。

·活动度：保护下，屈髋（D）+摆动练习（E），每组5-10次，每天3组。

D屈髋 E 屈髋摆动练习

各项活动以不引起明显痛感为准，一般术后7-10天，关节轻松疼痛明显减轻，进入下一阶段。

第二阶段（术后2-4周）目标：逐步增加关节活动度，逐步恢复肌肉力量。

·部分负重：可坐，可拄双拐行走（全脚掌着地，少部分负重，不歪屁股）

·继续ABC，自己活动，屈髋（D）+摆动练习（E）逐渐到基本正常

·俯卧拉伸（F）20分钟/次，每天2次

·静态自行车（G）无阻力练习

·髋关节旋转练习（H）+站立侧抬腿（I）

F俯卧拉伸 G静态自行车

H旋转练习 I站立侧抬腿

各项活动以不引起明显痛感为准，无痛关节活动度接近正常的80%，进入下一阶段。

第三阶段（术后5-8周）目标：增强肌力和平衡性，逐步恢复关节功能和日常生活。

·逐步适应性负重，6周后完全弃拐行走

·蚌合(J)+架桥(K)+侧抬腿（L）

·活动度练习到位，重点进行肌肉训练

J 蚌合练习 K 双腿架桥 L 侧卧抬腿

基本实现关节无痛活动，逐步恢复正常步态，基本完成日常生活，进入下一阶段。

高级阶段（术后3-6月）目标：恢复运动。

经过此阶段康复，逐渐恢复长距离行走，慢跑，游泳，骑自行车，以及对抗性体育活动。

髋关节镜手术中需要牵引，术后大腿和脚部麻木属正常反应，多数1-2周可缓解。

3个月内建议使用坐便，剧烈运动需要遵循医生的运动指导。

广东省中医院 骨关节科 运动医学中心

杨伟铭医师 广东省中医药学会运动医学委员会委员。

专注解决髋关节/膝关节/肩关节病痛/运动损伤疾病

擅长：

各种运动损伤疾病的诊治，如髋臼盂唇损伤，髋臼股骨撞击综合征、肩袖盂唇损伤、韧带损伤、半月板损伤等。

各种骨关节病的诊治，如肩周炎、股骨头坏死、膝骨关节病、颈肩腰腿痛、风湿痹症等。擅长行微创无痛髋、膝关节置换术及关节镜术。

中医功底扎实，善于辨证施治，治疗痛症，效果确切。

2016年获中国南区关节手术挑战赛冠军，2017年获方圆工程全国总决赛亚军。

主持参与多项国家级、省部局课题，发表SCI论文、核心论文20余篇，应邀多次在全国学术会议上发言。