室间隔缺损术后复查，预期寿命，活动量及生育问题

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。目前人群中经受了室间隔缺损手术的人不在少数。他们该如何复查，他们还可能存在什么问题，他们能上体育课吗，他们的生活质量如何，他们能正常生儿育女吗。在目前基层医院医生心脏外科知识还比较欠缺，去大医院又不方便的情况下，这部分人群有相当一部分生活在困惑，焦虑，或自卑中。

1 该复查哪些项目：小孩子，总是不那么听大人的话，出院后喂药比较困难，术后医生又交待需要控制液体的入量，不少孩子总是处于饥饿状态。所以，要求术后一个月到医院复查。复查的项目包括：(1)心脏彩超。(2)心电图。(3)胸片。(5)电解质（主要是钾钠氯）。(6)查看伤口情况。

2 复查时需要注意的问题：(1)心脏结构方面：室间隔缺损有无残余分流；有无术前没有被发现的心脏畸形，如流出道狭窄，动脉导管末闭，主动脉瓣下隔膜等；有无主动脉瓣，三尖瓣关闭不全。(2)心脏功能是否恢复正常，尤其要关注左心室大小及射血分数。(3)有肺动脉高压者，肺动脉压是否恢复正常。(4)有无心包积液。迟发性心包积液虽然少见，但有危及生命之虞。它不易被基层医生认识，甚至当做胃肠炎在治疗。(5)心电图有无异常。室间隔缺损手术要在心脏传导组织周围做很多操作，容易出现各种心律失常，如结性心律，窦房结内游走心律，右束支传导阻滞，左束支传导阻滞等。(6)术前胸片的肺血增多，肺动脉段突出，左右心室都增大，这些情况是否恢复或有所恢复。(7)电解质是否正常。患儿术后喂药不当，医生交待要限制液体入量，容易出现低钾或高钾。低钾或高钾会危及患儿生命。如果饮食正常，食欲佳，精神状态好，活动正常，出现电解质紊乱的可能性较小，可以不抽血化验电解质。(8)伤口有无残留的线结，胸骨有无隆起或凹陷。

3 他们何时恢复正常饮食及停用药物治疗：如果术后一个复查时，前述心脏结构，功能正常，肺血恢复正常，心脏大小基本正常，没有心包积液，肺动脉压接近正常，可以逐步停用药物，逐步恢复正常饮食。

4 他们能上体育课吗：正中开胸的患儿，由于胸骨愈合需要时间，一般主张三个月后才考虑上体育课，腋下开胸的患儿，由于不涉及骨头问题，一般术后一个月可以考虑体育活动了。当然，是否能正常上体育课，主要还得看前述的心脏结构及功能情况。如果正常，可以从事正常的体育运动。

5 室间隔缺损术后的生活质量及寿命 如果心脏结构功能正常，肺动脉压力正常，没有病理性心律失常，他们的生活质量及寿命接近正常人，可以正常生育。个别敏感的患者，会感觉伤口部位发紧不适。