【康复课堂】脑瘫上肢及手功能的康复训练方法

小儿脑瘫是由于某种原因损伤了大脑的运动支配区，造成姿势异常、运动障碍为主症。脑瘫患儿可伴有原发的听、视觉障碍及癫痫、智力低下、行为异常等合并症。如果治疗较晚，还可以出现继发症状，如肌肉痉缩、关节变形等。小儿脑瘫治疗要早，由于双手在日常生活中作用重大，在康复训练中还要加强双手的训练，下面就来谈谈上肢及手功能的训练方法。

小儿脑瘫康复训练：上肢及手功能的恢复

肩关节屈曲，内收，内旋的训练

1、屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作。

2、内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°时(外展)，手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。

3、内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，反复操作。

4、上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。

5、举臂摸肩(弯肱拨刀)，叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。

肘关节屈曲的训练

1、主动、被动肘关节的屈伸运动。

2、上肢负重，伸肘抓物训练。

3、屈伸时关节(采荷挎篮)，展肩屈肘(力拨千钧)，肩肘屈伸(白猿献果)，双手上举(举火烧天)。

腕指关节屈曲，拇指内收训练

1、被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作。

2、手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。(金龙探爪)

3、挠侧抓握(握笔)训练，拇食指指尖捏法(扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等)。

4、腕关节伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展、内收的训练(五指分开，合拢动作)

拇指内收的训练

拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。