寰枢椎半脱位案例分析

患者，88岁老年女性。以“头晕头痛，颈项酸痛15天，加剧伴发作性枕颞顶部剧痛2天”为主诉就诊我院急诊科。无呕吐，眩晕，耳鸣，无肢体麻木乏力。查体:极度痛苦面容，头颈椎左侧侧屈，旋转，屈曲。右侧乳突，第一颈椎横突压痛。颈椎正侧位平提示颈椎生理曲度变性，颈椎骨质疏松，第四颈椎轻度滑脱，颈椎张口位平提示寰枢关节脱位。诊断:1.寰枢关节脱位2.第四颈椎滑脱3.老年性骨质疏松症。因88岁高龄，颈椎退变滑脱又有老年性骨质疏松，手法整复风险大。予收住康复科，先予中药热热熏，理疗，再予手法松解枕后肌群，胸锁乳突肌，斜方肌，斜角肌，头夹肌，颈夹肌，提肩胛肌的基础上配合缓慢牵拉，小幅度旋转，屈曲等手法治疗。30分钟后患者疼痛缓解，安然入睡。

按语:本患者88岁高龄，又存在骨质疏松，颈椎滑脱，骨科会诊不建议手术，低龄住院医生予消炎镇痛药物治疗效果不佳，手法治疗又担心出问题，处理比较棘手。