转发《家庭医生》专访：预防宫颈癌，光是疫苗可不够

本刊记者麦蔚

受访专家顾海风（中山大学附属肿瘤医院妇科主治医师）

要点导读

1，接种疫苗是目前预防宫颈癌最有效的手段，但不能忽视了定期检查。

2，25岁以上的女性，应定期进行宫颈细胞学和高危

HPV联合筛查。

今年，HPV疫苗（即俗称的“宫颈癌疫苗”）正式获准进入中国，对宫颈癌的预防意义重大。

但接种疫苗就能百分百预防宫颈癌了吗？

打了疫苗，最多能防9成临床感染

研究发现，99.8%的宫颈癌与高危型HPV（即人乳头瘤病毒）感染有关，所以目前认为，基本上，被HPV感染的人，才会罹患宫颈癌。

所以，接种HPV疫苗，预防HPV感染，可以预防宫颈癌。

不过，很遗憾，并不是接种了HPV疫苗，就不用再担心罹患宫颈癌。

顾医生解释，首先，HPV病毒的类别很多，HPV疫苗并不能覆盖所有型别。就算是覆盖面最广的九价疫苗，也只能大约覆盖90%的临床感染。

其次，对于已经感染了HPV病毒的人群，疫苗并不能完全清除体内的病毒。

所以，即使接种了HPV疫苗，也还是建议定期检查。

二价、四价和九价疫苗，如何选择？

九价疫苗能够覆盖最多型别的病毒，四价较二价则多覆盖两个低危型病毒。

简单来说，单针对宫颈癌预防，九价疫苗防护范围最广，二价与四价大体相当。

疫苗的选择，还需结合两方面考虑。

一是年龄，二价疫苗适用年龄为9～45岁，四价为20～45岁，九价为16～26岁；

二是经济状况，目前二价疫苗的参考价格是1740元/三针，四价为2394元/三针，九价为3894元/三针。

25岁起，定期做检查

顾医生告诉记者，要及早发现宫颈癌，最好选择宫颈细胞学和高危HPV联合筛查。

宫颈细胞学检查，传统为巴氏涂片，现在已普遍被TCT检查取代，后者更精确。联合高危HPV检测，敏感度可达到98%，漏诊率小于1%。

对检查有恐惧，担心不适？大可不必。

检查中，医生将通过窥器，用小刷子取得宫颈细胞进行检测。过程类似于DNA检测时，用棉签在口腔内刷取细胞，基本无痛无创。

若检查结果异常，才需要采用阴道镜检查，或更进一步的需要进行宫颈活检。

也有部分地区，采用宫颈外观检查（VIA）筛查宫颈癌。该检查简单，但不够精准。

有些症状不必惊慌

月经间期出血：有些女性在排卵期（月经周期第10天左右），会有少量出血的现象，检查结果无异常，则不必太在意。

子宫肌瘤：人体最为常见的良性肿瘤之一，只有千分之五以内的几率会发展成恶性肿瘤。注意规律饮食和休息，保持良好心态，一般没有大问题。

宫颈糜烂：更确切应叫宫颈柱状上皮异位。这并不是一种病，只是描述宫颈形态的一个说法，大多数是正常的生理性改变，不必担心。