耳痒、耳闷可能是真菌性外耳道炎

门诊不时有患者因耳痒、耳闷就诊，检查发现“耳朵里面长毛”，实际是外耳道真菌感染的真菌菌丝，诊断为真菌性外耳道炎。真菌喜欢潮湿、偏酸性的环境，而我们的外耳道比较偏僻，通风不好，比较容易形成适于真菌生长的环境。

不洁采耳是真菌性外耳道炎的主要原因。有些人喜欢在澡堂、理发店、沐足店等公共场所采耳，这些场所采耳器具大部分没有经过严格消毒的，容易引起真菌感染。经常挖耳也是真菌性外耳道炎的原因之一。外耳道内的耵聍（耳屎）是由外耳道耵聍腺分泌的，是保护外耳道作用的重要物质。经常挖耳会降低外耳道的屏障保护能力，损伤外耳道皮肤，从而导致外耳道容易受真菌感染。

真菌侵犯外耳道皮肤表皮层致外耳道奇痒或胀痛；由于真菌大量繁殖，堆积形成团块可堵塞外耳道引起阻塞感；鼓膜受侵，可致耳鸣。

真菌性外耳道炎有经验的耳鼻喉科医生根据外耳道所见就可作出判断。要了解感染的真菌的种类可作涂片检查或真菌培养。

治疗关键在于：清理干净外耳道内真菌+外耳道应用抗真菌乳膏。曲安奈德益康唑乳膏是一种含有皮质类固醇激素和抗真菌药物的复方制剂。真菌性外耳道炎经常伴有剧烈瘙痒、红肿等炎症反应，在治疗初期使用皮质类固醇激素曲安奈德可以迅速、有效地控制炎症。益康唑具有广谱抗真菌、细菌双重作用。

有些医生开了抗真菌乳膏让患者回家自己清理外耳道后上药；或有些患者太远不方便来医院治疗。外耳道是一条弯曲管道，耳鼻喉科医生检查外耳道需要将耳廓向后上牵拉，使弯曲的外耳道拉直才能顺利看清楚鼓膜。因为普通患者对于外耳道的构造并不是很熟悉，自己清理外耳道内的真菌经常不彻底；患者自己给外耳道上药，因为是“盲上”往往杀菌不彻底，导致病情迁延反复。一般建议在耳内镜下，将外耳道内的真菌样物清理掉，再用抗真菌乳膏来杀真菌，且疗程要足（至少2周）才能避免复发。