不开刀治疗桡骨远端粉碎性骨折

患者女，68岁，不慎摔伤导致左腕部疼痛，不能活动，当即前往当地医院就诊，急诊医师检查拍片后，诊断为左桡骨远端骨折，左左尺骨茎突骨折。如图1.

图1

患者年龄比较高，曾经做过腰椎椎弓根手术，不想开刀手术，随选择保守治疗，给予手法复位加石膏托固定，半月复查骨折端复位欠佳，保守治疗失败考虑如果不进一步治疗会出现畸形影响腕关节活动，当地五寨县和患者商量后推荐其到望京医院，采用成永忠主任发明的桡骨远端外固定架技术。既能满足患者的要求，又能实现较好的固定。

术前患者的片子，可以看到桡骨远端骨折端嵌插，出现短缩，以致掌倾及尺偏角出现改变。术后复查X线。嵌插的骨折的复位，短缩畸形得到纠正。如图2

图2

术中通过手法复位，然后进行外固定架固定，可以看到患者的骨折端实现了良好的复位。术中几乎没有出血，没有大的切口，减少了对软组织的损伤。

半环式外固定架治疗桡骨远端骨折，是成永忠教授在中国传统“金针拨骨”理论基础上结合IIizarov外固定理论所创立的新型微创骨折治疗方案。其方案具有避免开刀、软组织损伤少、后期可局部微调的优点。具体操作过程如下。

1、麻醉后，先进行手法复位。如图3

图3

2、手法复位后用C型臂机进行透视，看复位位置是否满意。如图4

图4

3、在腕背侧桡骨茎突处打入一枚直径2.0mm的全螺纹针。图5

图5

4、然后将手指屈曲，手背向上；从手背尺侧打入一枚1.5mm橄榄针，橄榄针贯穿整个手掌。链接碳纤维半环形外固定架。如图6

图6

5、接着在腕背横纹上约5cm处从尺侧向背侧打入一枚直径2.0mm的橄榄针。图7

图7

6、连接接碳纤维半环形外固定架及万向杆。图8

图8

7、C型臂透视看骨折复位。如图9

图9

山西省忻州市五寨县是望京医院定点对口帮扶单位，2018年8月16日，由党委书记贾忠武带队，医务处处长赵勇、手术麻醉科主任徐惠青、院感办主任毛月琴、特色诊疗中心主治医师徐佳音、针灸科主治医师陈东晓一行6人及驻点副主任医师顾力军组成巡回诊疗专家组，赴山西省忻州市五寨县开展“定点扶贫五寨·医疗送温暖活动。巡回医疗队驱车6个多小时到达五寨县，不顾舟车劳顿即与五寨县领导、医务人员进行座谈。座谈会中，专家医疗队从医院顶层管理方面给五寨县中医院提出医政管理、适宜技术、院感防控、手术室建设等方面建议28条，提供院感管理制度及相关法律法规文件19类，手术室设备摆放及制度管理参考照片14张。通过专家医疗队的详细座谈，更新了基层医疗机构管理人员的理念，助力推进基层医院管理水平的提升。

专家介绍--成永忠

中国中医科学院中青年名中医，医学博士，主任医师，硕士生导师，博士后合作导师，现就职于中国中医科学院望京医院创伤一科。

国家自然基金评审专家、科技部国际合作项目评审专家；世中联骨关节疾病专业委员会外固定专业委员会 主任委员；中国残疾人康复协会矫形器与肢体重建学组副主任委员；Ilizarov技术学组副主任委员；北京康复学会传统医学分会理事；中国医师学会骨科分会外固定与肢体重建专业委员会委员。

主持国家自然科学基金、北京市自然科学基金、首都临床特色项目、首都十大危险疾病推广项目等七项课题，获得10项专利，发表相关学术论文三十余篇。

招收博士研究生1名。专业：中西医结合临床；研究方向：骨折外固定研究；考试科目①英语 ； ②中医基础理论；③中西医结合骨伤科学（不招定向在职）。