亚健康与缺氧的关系

我国北京、上海、天津等城市亚健康的发病率高达70%，发病原因尚不明确，其中脑力工作者的亚健康问题更为突出，缺氧是引起脑力工作者亚健康的主要原因之一，如何迅速有效的改善机体缺氧是治疗的关键，高压氧治疗在这方面具有重要意义，可促进亚健康的康复。

1 脑力工作者亚健康分布

亚健康指无器质性病变的一些功能性改变。是人体健康和疾病之间的过渡阶段，虽然生理上、心理上没有器质性疾病，但主观上却有许多不适的症状表现和心理体验。引起亚健康的原因很多，例如过度疲劳造成的精力、体力透支；人体的自然衰老；心脑血管及其他慢性疾病的前期、恢复期和手术后康复期出现的种种不适；人体生物周期中的低潮时期等。亚健康可见于各个年龄、不同职业人群，其中脑力工作者（白领）是亚健康的高发群体。中科院一份调查资料显示，我国知识分子平均寿命仅为58岁，低于全国平均寿命10岁左右，很多英年早逝、过劳死，脑力工作者的健康状况堪忧。

目前国外对慢性疲劳综合症研究较多，认为与社会环境因素、心里因素、高负荷工作、紧张等有关，庞静等在亚健康分布及危险因素分析中，精神紧张、工作繁重、教师等都是重要的发病因素，乔小杉等在对高校教师亚健康状态的测评及分析研究中，脑供血不足、恶性疲劳、神经衰弱等占了相当高的比例，其中一份资料显示越是低年资老师其亚健康状况越差，可能这部分老师承受了更大的家庭、晋升、教学等压力^〕。对于白领阶层的亚健康，无论上海还是北京、南方还是北方发生率基本一致，其居住环境、饮食习惯、当地气候等各不相同，相同的都为脑力工作者，所以脑力工作的工作特点与亚健康发生存在密切关系.

2 脑力工作者亚健康的特点

2.1 症状特点

亚健康的症状可见于身体的各个系统，但集中表现在耗氧量最大、氧储备最少的中枢神经系统，如头疼头昏、注意力不集中、心烦意乱、失眠多梦、昏昏欲睡、记忆力减退、工作能力下降等。脑的重量占体重的2%～3%，但生理状态下脑的耗氧占全身总需氧量的20%，所以脑是全身耗氧最大的器官，而脑氧及葡萄糖的储备非常少，需要连续不断的血液供应，从而脑对缺氧最敏感，一旦出现轻微缺氧，脑部症状出现的最早，如果缺氧不能得到及时纠正，才会逐渐出现其它系统不适，如胸闷憋气、心慌气短、乏力，无食欲等。

2.2 缺氧原因

五方面原因可以造成缺氧，（1）乏氧性缺氧：指吸入空气中氧量不足引起的缺氧，如阴天时大气压力降低；高原地区、通风较差的居室、办公室及特殊的工作环境；气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺部感染等呼吸系统疾病使肺泡通气灌注比例失调、肺泡壁弥散功能下降；溺水、自缢、窒息等使肺泡通气不足或大小气道阻塞。（2）血液性缺氧：指血液运输氧能力下降所引起的缺氧。如各种原因引起的贫血、急慢性失血过多、一氧化碳及其他多种有害气体中毒、亚硝酸盐中毒等。（3）循环性缺氧：指血液循环受阻或减少所引起的缺氧。如临床常见的冠心病、心律失常、心衰、休克、脑梗塞、脑供血不足、脉管炎等。（4）组织中毒性缺氧：指氧不能自毛细血管渗透到组织中去或组织细胞不能有效的利用氧所引起的缺氧。如氰化物中毒及其它多种有害气体中毒、水肿等。（5）耗氧量增加性缺氧：指机体耗氧量短时间内明显增加所引起的相对性缺氧。如大运动量运动、高强度劳动、孕妇、脑力劳动者、学生考试前等。上述五类缺氧原因中，耗氧增加引起的相对性缺氧是造成脑力工作者主要缺氧原因之一，其它原因的缺氧往往被基础病所掩盖。

支持缺氧是引起亚健康的主要原因之一有以下几点理由：（1）亚健康好发于脑力工作者。（2）亚健康主要表现为耗氧最大、氧储备最少的神经系统不适感。（3）采用改善缺氧的治疗思路即高压氧治疗有效。

3 脑力工作者亚健康发病机理

以往的资料中很多提到压力大精神紧张是造成亚健康的常见原因，很少有人深究为什么压力大精神紧张会引起亚健康。

氧是机体新陈代谢过程中的必须物质，是许多疾病的发病基础，持续缺氧时缺氧诱导因子可以诱导细胞凋亡，这种诱导因子广泛存在哺乳动物中，对缺氧非常敏感，参与许多缺氧反应的转录调节，城市人群缺少运动、环境污染、压力大事亚健康的主要成因，当机体处于缺氧状态时，能量（ATP）产生会发生障碍，直接影响到细胞膜的钠-钾-ATP酶（泵）功能，使细胞内的钠离子不能及时转移致细胞外，从而引起细胞内水肿，同时细胞外的钾离子也不能及时输送到细胞内，导致细胞内钾浓度降低，影响了细胞的兴奋性和传导性，此外还会影响到细胞膜的钙通道、自由基增多，线粒体功能下降甚至肿胀破坏等，线粒体的肿胀会直接影响到氧化磷酸化，使ATP（能量）的产生进一步减少，研究表明缺氧时可导致细胞膜损伤，细胞活力降低，甚至细胞核固缩、脱落、凋亡。缺血再灌注损伤中有线粒体的破坏，主要影响钙通道，这种缺血的结果人的所有生理及社会活动都依赖能量的持续供給，这种能量供給匮乏发生在不同组织会引起相应的不适表现^[6]。研究发现亚健康者血粘度增加，血粘度增加会影响血液的输氧能力。缺氧对大鼠脑电活动会产生不利影响，缺氧时主要影响细胞膜电位、介质的合成、ATP的合成、细胞的酸碱代谢、细胞的钙通道、溶酶体的释放等。

如果你是一个脑力劳动者，如计算机从业人员，学生、老师、科研工作者、写字楼工作人员等，大脑长期处于高速运转状态，脑耗氧量将会远远高于20%，而你的心肺功能并没有改变，当超过生理调节极限后、日积月累会引起机体由于耗氧增加引起的相对性缺氧。杨姗姗在一项高校女性教职工亚健康调查中分析后得出，从事教师工作的人亚健康发生率较其它工作性质者发生率高，压力大是导致亚健康的主要因素，包括了工作压力、精神状况、情志状况及环境因素等^[7]。对168例失眠者脑功能分析，认为存在大脑兴奋度过高，消耗了大量能量，有脑缺血缺氧的倾向。

4 脑力工作者亚健康治疗思考

李素芝报道睡眠障碍与高原缺氧具有高度相关性，治疗的关键是如何尽快改善缺氧。目前所采用的许多治疗，不外通过自身调节还是药物作用，以扩张血管、增加血流量、改善局部供氧为最终目的，改善缺氧有很多方法，如应用扩血管药物、降低局部耗氧、增加心率及肺通气量、通过自身调节、增加红细胞数量等，高压氧则是直接增加血液中的氧含量来改善缺氧，迅速、足量、高效。

4.1 高压氧治疗

睡眠质量差是亚健康者普遍存在的不适症状，早期体力或精力的透支，很可能导致轻微缺氧，轻微缺氧时人表现为兴奋，兴奋的结果会直接影响到睡眠，人在清醒状态下的耗氧量要远远高于睡眠状态时，所以睡眠质量差反过来又会增加耗氧、进一步加重缺氧，最后形成失眠→缺氧→失眠的恶性循环，这时单一靠自我调节很难走出这种恶性循环怪圈，如何迅速有效的改善缺氧是这部分病人的治疗关键，高压氧或高浓度吸氧可在短时间内迅速提高体内的氧含量，有效促进亚健康的恢复。

高压氧对以中枢神经系统不适为主的亚健康者治疗机理主要体现在以下几点：（1）可迅速提高体内的氧含量，平原空气中的氧分压为159毫米汞柱，常规高压氧治疗（0.2Mpa）所吸入的氧分压为1520毫米汞柱，吸氧过程中体内的氧含量也相应增加。（2）增加了氧的有效弥散距离，使远离毛细血管的部位也能得到充分的氧供，0.3Mpa下氧的弥散距离可由30um增加到100um。（3）促进了细胞膜钠-钾-泵功能的恢复，有利于细胞内水肿的恢复。(4)促进了机体的新陈代谢，利于能量的产生。（5）对免疫系统具有调节作用，利于调动机体的自身调节潜力。石燕等报告高压氧能有效治疗神经衰弱(15)，廖晃怡等报告高压氧能有效治疗慢性疲劳综合症，这些疾病都属于亚健康的范畴(16)。

4.2 合理安排有氧运动

轻体育是亚健康的对症治疗方法，有氧运动是指以有氧代谢为主的运动，要求持续一定时间、达到一定强度，一般每天一次、每次锻炼1小时左右，强度控制可以自我监测心率，你认为最劳累时心率增加30%—50%为佳，合理的有氧运动可以充分调动身体的调节潜能，排出体内的代谢废物，随着呼吸的加深加快带走肺内的浊气，从而增加了心肺功能。

4.2 避免过度疲劳

每个人根据自己的工作性质、工作环境及以往工作感受，一定时间后（如1小时）就应主动到室外或空气流通的地方休息几分钟或十几分钟，一旦出现过度疲劳则需要几倍甚至几十倍的时间方可调整到正常状态。

小结：缺氧是造成脑力工作者亚健康的主要原因之一，高压氧对促进亚健康的恢复具有特殊疗效。高压氧治疗与传统的中医中药相比，前者更注重治、后者更偏向于调，调治结合、合理施治、预防为主、有症即治。对亚健康者初期建议高压氧突击治疗，症状基本缓解后可采用中医中药或自身调节治疗。