发烧会把脑子烧坏的？

时间：6月7日

地点：温医附属育英儿童医院呼吸内科门诊

编剧：苏苗赏医生

剧情：夏季，孩子因发烧看急诊的人数倍增，有些家长不愿意看急诊，宁愿排队看专科门诊，认为孩子感冒发烧不是小事，让专科医生看一下才放心。于是在诊室门口就会经常听到家长和分诊护士争吵的声音。

“医生，我的孩子发烧了，让我的孩子先看吧。”家长用非常着急的话语说道。分诊护士告诉家长：“如果小孩有高热症状，到急诊室去看吧。”

“我已经挂了医生的号，叫他帮我先看吧，孩子还发烧呢。”家长还是坚决要看门诊。分诊护士没办法，只好带着家长来到我的诊室。

“医生啊，孩子体温很高。”这位年轻的家长非常紧张地说。我看了一下孩子，面色红润，精神状态良好，于是告诉家长，“孩子现在体温39.5℃，你先让他口服退烧药，然后再过来看吧。”

家长抱着孩子来到急诊处，按医嘱口服退烧药，约一个小时后回到我的诊室时，孩子体温已降至38.8℃。“医生，孩子的体温还没有降至正常啊，老是发烧，脑子会烧坏的吧。”家长显然非常焦虑。

“医生，哪种退烧药好，给他吃了能马上退烧？”没等我解释，家长已迫不及待地说，生怕医生不够重视孩子病情。外面还有二十几位孩子正等着我看病呢，我是开点退烧针让孩子马上把体温降下去，还是再耐心地向他解释一下？我犹豫了一下，耐心地跟他说：“你的孩子虽然发烧了，但现在精神状态良好，没有其他的伴随症状，需要进一步观察。一小时前刚吃了退烧药，现在体温已有下降趋势，完全退烧需要2-3小时的。建议你验一下血常规，看是否有细菌感染，好吗？”家长听了似乎还有些疑惑不解。半小时后，那家长拿着血常规报告单急匆匆来到诊室，“医生，你看看这化验结果怎么样啊？”我接过化验单，发现结果显示正常。于是说：“你的孩子发烧可能是病毒感染引起，我开退烧药和中成药给你，回家后按时服用，并多喝开水常洗手，尽量不要到外面吹风，不要再着凉，如果小孩病情有变化再来医院看。”

家长听了不是很满意，“医生，我孩子昨天都吃了三次的退烧药，体温还这么高，你还是给他打一针吧，退烧效果会好一点的。要么你再开一点消炎药，我在家里备着，体温高时我就给他吃，我的孩子以前都是打了针后才能退烧的。”家长借着孩子以前类似发烧的看病经历，在试探医生的用药底线。我看着可怜的孩子很无语。权衡利弊，我没有同意给予输液治疗，但在家长的要求下还是开了抗生素，再三嘱咐先备着，等病情有变化时，如体温持续不退，或者出现咳嗽等症状时再吃。家长欣然同意后离开了诊室。

旁白：孩子发烧，家长不要太惊慌，因为发烧是人体对病毒等病原感染的一种防御反应。高热时首选急诊看病，就诊前先口服退烧药，配合物理降温效果更好。发烧引起惊厥的几率很低，除非是高热引起持续性惊厥，一般不会导致脑损害。由于任何疾病都可以首先表现为发烧，因此，小孩发烧需要密切观察其病情变化，如果出现高热持续不退、惊厥、呕吐、精神软和皮疹等症状，需要及时就诊以免延误病情。如果发烧只是病毒性感冒引起，不建议使用激素或退烧针，也没有必要使用抗生素。

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