脊柱微创医学与技术介绍

随着现代医学的发展，微创的理念已经深入人心。微创能够“无孔不入”、“无微不至”“无往不利”，在获得最佳治疗效果的同时，最大可能的减少机体损伤，具有损伤小、疗效好、康复快、心理效应好等优点。

微创概念本身包括微创医学和微创技术两方面内容。微创医学是一种将社会人文思想与医学微创理念融为一体的现代医学观念，强调以人为本、患者至上，确立以患者为中心的治疗方案，促进其身心健康，贯穿于治疗全过程。微创技术也并非仅局限于手术治疗，而是强调在诊疗全过程中尽可能减少机体损伤，减轻对机体内环境稳定的干扰或破坏。

近年来，我院引进了大量高端的医疗设备，辅助完成脊柱治疗的大型装备如脊柱内窥镜、手术显微镜、C型臂X线成像仪、G形臂、术中CT、DSA等一应俱全，使我们能够安全、精准、微创、智能化的完成各种脊柱疾病的治疗。我们一贯秉承现代医学的发展要求,将人文思想、微创理念与患者需求融入到医疗工作中,努力钻研新技术,不断提高微创医学与技术,形成了一系列独具特色的微创治疗体系,满足不同层次患者的需要，全面提高患者就医体验及满意度。

目前我院脊柱外科开展的系列微创技术包括三大类，就此做一简单介绍：

一、经皮类手术：通过皮肤穿刺，完成各种脊柱疾病的诊断与治疗，包括：

（1）椎间盘激光汽化减压术（Percutaneous Laser Disc Decompression，PLDD）：将特制光导纤维通过穿刺引导至椎间盘，在微电脑控制下，从椎间盘内将病变的髓核汽光达到治疗椎间盘突出的目的。

（2）经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）、经皮脊柱后凸矫形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)：通过脊柱椎弓根向病变椎体内穿刺，注入骨水泥粘合剂，达到稳定骨折、缓解疼痛、恢复功能的目的。这种治疗快速、安全、创伤小、效果好、恢复快，特别适合于老年人脊柱骨折、骨质疏松性脊柱骨折、脊柱肿瘤等的微创治疗。

（3）经皮脊柱内固定术:通过穿刺向脊椎内植入螺钉固定，避免了较大切口暴露及腰肌损伤。适用于各类脊柱骨折、脊柱融合手术固定等。这种手术方案使脊柱后方结构得以完整保留，弥补了开放性手术肌肉软组织损伤大的不足，能够明显减轻术后腰痛症状。

（4）经皮脊柱活检术（percutaneous vertebrobiopsy）:通过穿刺，取出部分病变组织，通过相关检查，明确诊断脊柱疾病的诊断，指导进一步治疗。

（5）经皮神经根封闭术、关节突封闭术:既可以明确脊柱疾病疼痛的的确切原因，也可以作为一种治疗手术。

二、脊柱内镜手术

（1）脊柱内窥镜技术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)：

PELD分为经椎间孔和椎板间入路，利用穿刺技术及微小切口，将内窥镜导入脊柱病变部位，通过局限的空间解除神经根或马尾压迫。用于治疗各种类型腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎间盘突出等，损伤小、康复快、疗效确切。

（2）单侧双通道内镜技术（unlateral biportal endoscopic technique,UBE），适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°关节镜，操作通道可以应用常规的脊柱外科及运动医学的器械如刮匙、磨钻（关节镜磨头）、关节镜刨刀、关节镜射频刀头、椎板咬骨钳、髓核钳、神经拉钩等。

（3）显微内镜下椎间盘摘除术（Microendoscopic Discectomy，MED）:在内窥镜的监视下，利用特定通道到达病变部位，去除脊柱病变组织，并处理椎管狭窄。手术暴露范围小、定位准确、精确度高、出血少、对脊柱稳定性干扰小、恢复快。适应症：腰椎间盘突出症；侧隐窝狭窄、中央管狭窄等腰椎管狭窄症。

（4）胸腔镜、腹腔镜辅助下脊柱前路手术：可以完成脊柱病灶的切除、脓肿引流、僵硬节段的松解、脊柱内固定重建等。

三、小切口通道下手术

（1）小切口显微镜下椎间盘切除术：利用手术显微镜的放大作用，直视下切除病变的椎间盘，具有定位准确、精确度高、出血少等优点。

（2）通道下辅助脊柱手术：通过皮肤的小切口，利用通道的扩张显露手术部位，在直视下完成各类脊柱融合操作，如OLIF、MIS-TLIF、Mis—XLIF／OLIF／ALIF等，这类技术避免了传统手术对竖脊肌的损伤，又具有出血少、疗效确切等优点。

（3）改良传统手术入路，如利用竖脊肌间的Wiltse入路，同样可以避免传统手术对竖脊肌的损伤。

（4）皮质骨螺钉技术(CBT)：改变了传统椎弓根螺钉的进钉方向，减少腰肌的剥离暴露，减少了术后腰痛症状。

目前，我科能够熟练、精准地开展各类、各层次的脊柱微创手术，并将这些技术常规的应用于每一个病例，均取得了非常满意的疗效。我们还将脊柱机器人技术、导航技术、3D打印技术应用于临床医疗，进一步提高脊柱手术的微创化、数字化、精准化、智能化，提高手术安全和疗效，最大程度的提高患者治疗满意度。

欢迎各位垂询，我们将提供最优质的医疗技术、最满意的服务！