冠状动脉粥样硬化与急性心肌梗死

冠状动脉是心脏的供血动脉，分为外膜、中膜和内膜三层，血管内膜可因为脂质的积聚而逐步形成斑块（即冠状动脉粥样硬化），粥样硬化可由小而大，从而导致血管管腔狭窄甚或慢性闭塞。

急性心肌梗死多是因为冠脉病变斑块破裂引起的冠状动脉急性闭塞而所致的心肌坏死，其与冠状动脉原来的狭窄程度并无关联，而与病变斑块的不稳定有关。一般来说，致血管中、轻度狭窄的冠状动脉斑块更易于破裂（即斑块的不稳定性），且因其发展时间相对较短、形成的侧支循环并不完善，故而破裂后易致更重的后果。

那么，什么样的斑块不稳定且易破裂呢？此取决于病变斑块的自身结构和触发破裂的外力，前者起决定作用。病变斑块由脂类核心和附于其表面的纤维帽构成。纤维帽较薄、脂类核心较大的斑块呈不稳定状态而易于破裂。斑块一旦破裂，即刻发生血管内血栓形成而致相应血管闭塞，从而导致急性心肌梗死。此时，如何尽早开通闭塞血管成为当务之急，开通愈早，心肌受损或死亡愈少，心功能受损愈轻。