年轻的患者往往为单纯的腰椎间盘突出症，且腰椎间盘退变较轻，更建议选择单纯减压类的微创手术，如果椎间盘纤维环完整就采取射频等物理减压术，如果纤维环破裂就采取椎间孔镜等机械类减压手术。而老年腰椎间盘突出症患者病情比较复杂，往往合并失稳、椎管狭窄，且椎间盘本身退变严重，这种情况下由于单纯减压手术对纤维环和脊柱稳定性进一步的破坏，导致较高的复发率，建议选择MISTLIF等微创减压融合手术，但是该类患者往往影像学提示多节段发病，术前通过造影或神经根阻滞精准的确定责任节段是成功进行微创手术的关键。当然有些老年患者也要具体情况具体分析，比如合并过多内科疾病的老年患者，无法耐受麻醉和此类微创融合手术，也可以应用射频热凝治疗，它在不增加纤维环或周围组织破坏风险的情况下，也可以获得较好的临床疗效，疗效持续时间可能较短，但可以重复操作；还有老年人单纯的椎间盘突出如果破口非常小，评估复发率很低的情况下，也可以选择椎间孔镜手术，且目前的孔镜手术也在不断的改进和升级，孔镜下的融合手术已经被应用到临床，相信有一天更加微创的融合类手术会让广大老年患者有一个更好舒适的就医和康复体验。
收藏
已收藏
