胆囊结石是如何形成的

胆结石的形成

跟肝、胆、胆管、肠、胰都有着密切的关系，张大夫就先从这胆汁讲起吧。

1.胆汁

大家都知道是一种消化液，97%是水，剩下的3%分成两大类：一类是无机成分，包含钠、钾、钙、碳酸氢盐等；另一类是有机成分，包括胆色素、胆盐、胆汁酸、胆固醇、卵磷脂、黏蛋白等。

生产胆汁的厂家是肝脏，刚生产出来的胆汁浑身泛着BlingBling的金黄色。

胆汁不光颜值爆表，能耐更是无穷，它不光能消化油脂、刺激肠蠕动，还能抑制细菌呢！

2.胆囊

这是储存胆汁的小仓库，藏在肝的后面，像一颗小绿梨，最多能装下约60毫升的胆汁。

别看胆囊个头小，浓缩胆汁的功能可厉害了。

胆囊把胆汁里的水和无机盐直接吸收掉，胆汁就变浓稠了。

据说，浓缩个5到10倍，一点问题都没有。

被胆囊这么一浓缩，胆汁就从金黄色变成深绿色了。

3.胆管

凡是跟胆汁运输有关的管道都叫胆管。

胆汁从“生产厂家”肝出来，去“仓库”胆囊，走的是胆管。

胆汁从“仓库”胆囊去“工作车间”肠道，也得走胆管。

胆管在不同的位置又有不同的小名。

在肝脏里头的叫肝内胆管，出肝脏后的胆管叫肝总管，胆囊出口的那段又叫胆囊管，胆囊管与肝总管汇合后称为胆总管，胆总管最终开口于十二指肠，把胆汁送进肠子里。

插播一句，有胆汁的地方就可能有胆结石，长在胆囊里的石头就叫做胆囊结石，长在胆管里的就叫胆管结石。

4.肠道

接着看胆汁的工作车间，肠道。

“哇！红烧肉真香！来一钵！”

可是肠子受不了啊，搞不定这些油腻腻的家伙，咋办？

赶紧派出胆囊收缩素，让它通知胆囊，快来点胆汁洗洗。

胆囊收到指令，立马收缩，把浓缩胆汁挤出来。

胆汁一来到十二指肠，就把那些大块头脂肪迅速拆解成脂肪小颗粒。

被拆解后的脂肪，才有可能被小肠吸收。

5.胰腺

胰腺隐居在左上腹，具有超级强大的分泌功能。

血糖调节界的翘楚，胰高血糖素和胰岛素，那可都是胰腺分泌的。

当然喽，胰腺分泌胰液貌似更加合理。

胰液通过胰腺管，进入十二指肠，与胆汁双剑合璧，使脂肪的消化吸收更高效。

胆汁先把大块头脂肪拆解成脂肪小颗粒，

可是被拆解好的脂肪小颗粒，那也还是脂肪呀。

胰液就不一样喽，那是彻底地给脂肪来了个化学分解，直接把脂肪变成了身体能够吸收的物质，甘油和脂肪酸啥的。

这才完成了脂肪在人体内的吸收呢！胆结石的形成过程胆结石的修炼分三段：析出、成核、沉积。

第一段：析出

还记得胆汁的成分吗？

那些钙、胆色素、胆固醇，不一定肯在胆汁里老实待着，搞不好就玩个析出！

假设10ML的胆汁最多溶解10个钙，如果胆汁只有5ML时，钙却有10个，那就会析出5个钙。

或者10ML胆汁，却来了20个钙，会怎样？只能析出10个钙。

胆色素和胆固醇的毛病，跟钙是一样一样的，不管是胆汁少了，还是钙、胆色素、胆固醇多了，都会有晶体析出。

我们简单地把胆汁里这些析出晶体分成两类。

1.胆固醇类

胆固醇是一种具脂类性质的物质，是构成人类细胞膜的主要成分，还是人类性激素的主要原材料。

胆汁合成少不了胆固醇，肠道的消化吸收也离不开胆固醇。

这货还有个特质就是难溶于水，只有和胆汁中的胆盐、卵磷脂比例刚刚好的时候，才能在胆汁里乖乖地待着。

一旦这仨货比例失调，胆固醇就析出了。

2.胆红素类

红细胞一死，橙色、有毒的胆红素就被释放出来，进入血液，医学上称之为未结合胆红素。

人体内的红细胞每天都在更新，那胆红素可不断供啊！

这小毒物老是乱溜达，肝表示看不惯，抓起来，用蛋白、葡萄糖，把它处理成无毒稳定的结合胆红素。

结合胆红素跟着胆汁，一路来到胆囊。

如果胆囊、胆管发生感染，入侵的细菌会往胆汁里投放细菌酶，强行把结合胆红素分解成未结合胆红素。

未结合胆红素生性不甘寂寞，逮住个四处游荡的钙离子，立刻扑上去，搞出个胆红素钙盐。

细菌酶不断地分解结合胆红素，胆红素钙盐越来越多，直到析出。

第二段：成核。

胆汁中除了析出的胆固醇、胆红素钙盐，还漂着很多细胞碎片、金属离子，甚至寄生虫等。

反正都是被遗弃的货，咱们抱团取个暖吧。这就是成核。

第三段：沉积。

如果胆汁没问题，流速和流量都正常，那冲走这些“小团伙”完全没压力。

可转个画风，胆汁变黏稠了，胆汁的量减少了，流速和流量都不给力了，咋整？

“小团伙”迅速安营扎寨，不停吸收各路垃圾入伙，胆结石就形成了！

由胆固醇析出的晶体招揽垃圾形成的结石，叫胆固醇结石，多见于胆囊，质地比较硬。

由胆红素钙盐析出的晶体招揽垃圾形成的结石，叫胆红素钙结石，多见于胆管，像泥沙一样，到处都是。

所以，如果胆汁里的胆固醇相对多了，或者胆汁盐的成分相对少了，就会导致一部分胆固醇沉淀出来，形成结石。雌激素有利于人体内胆固醇的合成，孕激素可以减慢胆汁从胆囊内的排空，因此多产的妇女，在40岁左右的时候，产生胆固醇胆结石的风险比较大。

另外啊，肥胖的人群，体内胆固醇的基数大，因此也容易产生胆固醇胆结石。肝硬化的人，胆汁盐合成减少了，容易造成胆固醇的沉淀，形成结石。克罗恩病的病人，回肠重吸收胆汁盐减少，也容易形成胆固醇的胆结石。

另一种胆红素成分为主的结石，则多见于有溶血的病人。胆红素是红细胞血红蛋白的代谢产物，它会经过肝脏的代谢后排入胆囊，组成胆汁。如果人体内的红细胞发生了大量的破坏，会导致肝脏代谢产生胆红素的水平增加，则胆汁内的胆红素成分升高，容易沉淀产生结石。

好啦，以上就是胆囊结石形成的原因