晚孕篇4.孕晚期产检知多少？

怀孕28周开始就是孕晚期阶段，这个阶段的产检项目（比如胎心监测、骨盆测量、宫颈检查等等）很多比较特别，孕妈妈也比较陌生，所以我们要把它们当中比较特殊的拿出，来跟大家仔细的说一说。

首先，一起来建立一个孕晚期产检的初步印象：

孕36周前，正常孕妈妈每4周1次；高危孕妈妈每2周1次（或由医生酌情安排）。孕36周后每周1次。

在孕晚期具体的产检项目分为两大类：

1、常规项目：测血压、称体重、测量宫高和腹围、听胎心、血常规、尿常规等。

2、特色项目：胎儿超声检查、电子胎儿监护、四步触诊、骨盆测量、宫颈检查。

下面，就逐项了解这些“特色产检项目”。

一、孕晚期的胎儿超声检查：

孕32周左右：一般此时的胎位（胎宝宝头朝下或是脚朝下）相对稳定，如果是异常胎位可能分娩方式就会受到影响（比如说臀位或者横位)。胎宝宝的大小可以帮助我们评估ta在子宫里面的营养状况。同时还可以观察羊水的量、胎盘的位置、脐带的血流等。

孕37周左右：超声检查可以动态监测羊水、胎宝宝体重、脐带和胎盘情况。

二、电子胎儿监护（俗称“胎监”）

一般孕34周开始检查胎监，有高危情况的孕妈妈可以酌情提前检查的时间。

胎监可以连续观察并记录胎宝宝心率的动态变化，了解胎心、胎动和宫缩之间的关系，评估宝宝在子宫内的安危。

胎宝宝正常心率110-160次/分钟，当心率>160次/分钟，持续30分钟，提示胎宝宝心动过速；心率<100次/分钟，提示胎宝宝心动过缓。

胎监分为两种类型：

1、无应激试验（NST）

是在无宫缩、无外界负荷刺激下对胎宝宝进行的胎监检查，可以测定胎宝宝的储备能力。

结果分为三种情况：

A、反应型：胎宝宝情况稳定，可以继续观察。

B、可疑型：需要进一步评估，复查NST。

C、无反应型：全面评估胎宝宝状况，进行生物物理评分检查（胎儿超声检查和胎监联合检测胎宝宝缺氧情况），及时终止妊娠。

温馨提示：孕妈妈尽量不要饿着肚子做胎监，胎宝宝可能会同样饿的反应欠活跃。可以的话，最好选择一天中胎动相对频繁的时间进行检测。孕妈妈检查时保持舒服的姿势和放松愉悦的心情也很重要。

2、缩宫素激惹试验（OCT）或宫缩应激试验（CST）

诱导宫缩的方法有2种，一种是静脉内滴注缩宫素，另外一种是透过衣服摩擦乳头2分钟直到产生宫缩。

结果分为三种类型：

I类：提示胎宝宝酸碱平衡正常，可常规监护。

II类：还不能确定胎宝宝存在缺氧，要持续胎监监护，采取其他方法评估有无缺氧，必要时需要进行宫内复苏。

III类：提示胎宝宝存在缺氧，要采取措施纠正缺氧，如无效则需要紧急终止妊娠。

三、腹部检查：常用四步触诊法

四、骨盆测量：

孕妈妈骨盆的形状和大小各不相同，但是却直接关系到分娩能否顺利地进行。根据骨盆测量的情况，判断胎宝宝的头部和妈妈的骨盆是否相称，初步判断能否经阴道分娩。

两种测量方法：

1、骨盆外测量（不能预测产时的头盆不称，所以基本不用）

2、骨盆内测量（孕24-36周进行1次即可）

注意：骨盆的大小是基本不变的，当孕妈妈过度增重时，骨盆内侧的软组织也会增厚，增加阴道分娩的难度！

五、宫颈成熟度检查（Bishop评分）

通过阴道检查时评估宫颈口的扩张情况、长度、软硬程度、位置和宝宝先露部的位置来预测生产时间以及生产方式。满分13分，评分越高，自然分娩成功的概率也越高。>9分的孕妈妈大多数都会成功自然分娩。

检查的具体时机：

1、临产后（有规律性且逐渐增强宫缩；持续时间在30秒左右或以上；间隔时间至少5-6分钟）。

2、胎宝宝或孕妈妈有异常情况，需要提前终止妊娠前。

3、超过预产期1周没有临产动静，需要进行引产前。

在怀孕晚期，孕妈妈对胎动的监测是基础，孕妈妈平日对胎宝宝在子宫内的状况要保持觉知。孕晚期的产检也很重要，我们得按医生的要求进行。

当孕妈妈发现异常时要及时和医生进行沟通，这样才有可能确保胎宝宝的安全，才有可能在胎宝宝处于危险情况下及早发现，帮助ta脱离困境！