典型病例
发表者：胡泽勇 人已读
50岁女性患者2009年因头痛发现鞍区肿瘤，诊断为垂体腺瘤，肿瘤偏向右侧（见下图），外院行经鼻蝶窦手术，术后未拍片，估计有部分残留。
2011年因症状复发，复查核磁发现肿瘤长大，向右侧海绵窦内侵入，并发展到后颅窝（见下图），如果再次手术也很难全切除，因此选择头部伽玛刀治疗。
伽玛刀治疗后一年复查肿瘤没有变化，三年后变化也不太明显（见下图），于2014年再次伽玛刀剂量分割治疗。
现于2018年复查头颅核磁片，肿瘤基本消失（见下图），没有任何不良后遗症。病人十分满意。建议病人按时随访复查，间隔时间最好不要超过2年。
病例分析：此病人的诊断十分明确，就是在手术以前也可以明确诊断，如果直接选择头部伽玛刀治疗也会有非常好的效果，由于肿瘤偏向一侧并侵犯海绵窦旁，因此手术全切除肿瘤十分困难。就算手术非常成功，在手术后也应该及时复查，尽早发现异常并进行伽玛刀治疗。这个病人就是因为大意，而没有及时复查，导致肿瘤复发到较大范围。对于巨大垂体腺瘤，为了更好的控制肿瘤，并防止视神经损伤，应该采用头部伽玛刀剂量分割治疗，在保护好视神经的基础上尽量控制好肿瘤，一般会有比较满意的疗效。伽玛刀治疗垂体腺瘤等脑内良性肿瘤，治疗后肿瘤缩小比较缓慢，不能急于求成，只要肿瘤没有复发，定期复查就好。
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发表于：2018-12-27
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