鼻内翻性乳头状瘤严重吗

1.为什么我会得鼻内翻性乳头状瘤SNIP，会不会传染家人？

a.一般认为与乳头状瘤病毒HPV感染有关。很多疾病与此病毒感染有关，如皮肤疣，口咽癌，宫颈癌等。

b.HPV病毒在空气中广泛存在，部分人群对HPV有易感性。

c.内翻性乳头状瘤在亲属间无明显的互相传染风险。

2.鼻内翻性乳头状瘤有何症状？

早期通常无症状，若肿瘤增大可导致鼻塞，嗅觉下降，若合并鼻窦炎可有流粘脓涕。

3.鼻内翻性乳头状瘤和鼻息肉有和区别?

a.鼻内翻性乳头状瘤呈淡黄色分叶状，部分患者肿瘤和鼻息肉外观上有一定的相似性，易误诊为鼻息肉，而按照鼻息肉的手术方式，切除范围不足，是部分患者复发的原因。

b.在病理切片上两者有明显差异，最终定性靠病理诊断。

c.鼻息肉多见于双侧病变。单侧鼻腔新生物既可能是鼻息肉也可能是鼻内翻乳头状瘤或其他良性肿瘤。因此单侧鼻腔肿物应警惕，若不确定时，手术当中应送快速冰冻病理求证，冰冻病理即可有较高的确诊率。

c.在CT上鼻内翻性乳头状瘤和单侧的鼻息肉有一定的相似性，不易鉴别。较大的鼻内翻性乳头状瘤在CT上可造成周围骨质压迫吸收，肿瘤附着处骨质增生，同时在MRI上表现为特征性的脑回样结构，可以提供一些与鼻息肉进行鉴别的信息，并明确肿瘤的根蒂附着部位。此外MRI还可以区分肿瘤和鼻窦内的分泌物炎症，判断肿瘤的实际大小。所以当怀疑鼻腔新生物是鼻内翻性乳头状瘤时，大多数的病例最好同时行CT和MRI检查。

4.鼻内翻性乳头状瘤如何治疗？

a.药物和保守治疗无效，必需选择手术治疗，目前多通过经鼻内镜手术。彻底的切除肿瘤，去除根蒂部临近的黏膜，磨除粗糙的骨质并充分开放各鼻窦是手术的关键所在。

b.该肿瘤有复发倾向，故手术治疗只是成功的一部分，术后定期复查随访都是成败的关键因素。

5.鼻内翻性乳头状瘤会复发吗？鼻内翻性乳头状瘤会癌变吗？

a.易复发，病变切除彻底可降低复发率。术后建议终身定期随访。

b.反复的复发会增加癌变几率。

c.合并鼻窦炎，长期炎症刺激，可导致恶变为鳞状细胞癌。

d.定期复查随访可监控有无复发。即使有复发，早期发现时肿瘤范围局限，再次手术成功的几率更高。

e.多数内翻性乳头状瘤初次手术时为良性病变，若术后病理证实有恶变，可能需二次扩大手术或补充放疗。

6.手术怎么做，是微创吗？

a.是微创手术，经鼻孔伸入鼻内镜后在内镜下操作，面部无疤痕。

b.微创是内镜手术的理念之一，但不是噱头，也不是评价手术疗效的主要指标。彻底清除病变，充分的开放鼻窦，尽可能的保留鼻腔鼻窦的黏膜是手术的核心。鼻窦开放不到位反而不能很好的解决鼻窦炎症，容易出现术后复发、粘连、继发性的鼻窦粘液囊肿等，导致二次手术。很多来我院行二次手术或多次手术的患者，复查CT可看到前次手术是不规范的。

7.鼻内翻乳头状瘤的手术有何特殊之处？

a．参考第4和第5条。

b.根据肿瘤根蒂部的位置不同手术方式有可能有所差异。单纯鼻腔、鼻道或筛窦的肿瘤，经鼻腔内镜下常规手术即可完全切除。如果肿瘤跟内部位于上颌窦内不太容易处理到的地方，可能需要加做经泪前隐窝入路或经唇齿龈沟的柯陆氏入路手术，这两种手术方式术后都有可能出现数天的面部肿胀，数周到数月的同侧上唇麻木和上列牙齿麻木。为了更彻底的切除病变避免术后复发多次手术，创伤更大一些也是有必要的。

c.如果肿瘤与眼眶壁关系较密切，手术需处理眶壁骨质。术后有可能出现眼部的症状，如酸胀疼痛等。有肿瘤恶变的患者甚至需要广泛切除鼻腔外侧壁，以及鼻泪管，术后可能会出现溢泪，鼻腔干燥等不适。

d．为了尽可能到彻底切除肿瘤，手术会将一定区域骨面上的软组织彻底切除，这些区域裸露的骨面上皮化相较于其他的鼻内镜手术需要更长的时间。因此，术后需要更长时间的恢复以及更多的门诊复查次数。

8.手术需要多长时间？

a.手术时间1小时-2小时，根据病变部位不同而不同。

b.手术前有等候时间，麻醉准备和术后麻醉苏醒的过程，前后需大约1小时，进出手术室总时间为3-4小时左右。

9.什么时候手术好，是否必须马上做？

限期手术，尽快为佳。

10.需要住院吗，住几天？全麻还是局麻？

需要住院全麻手术，入院至出院总共需4-5天，入院后行手术前检查，手术后1-2天病情平稳即出院。

本文是好大夫在线摘录自查洋医生的文章，欲了解更多手术相关信息，请点击阅读查洋医生全文（链接地址：https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/pumchzhayang_5941581005.htm）