我的肺癌治疗之路

（一）确诊

我叫刘培林，男，44岁，公务员！那是2016年3月，出现低烧，打吊针就好，之后反复。拍CT右肺上叶有阴影，怀疑结核，遂到哈尔滨市胸科医院检查，排除结核，又到哈尔滨医科大学第四附属医院穿刺活检，病理报告：右肺上叶腺癌，中分化。那天是2016年4月6日。

（二）手术

全家顿失方寸，痛哭、无助……，经研究决定上北京手术，医院选择中国医学科学院肿瘤医院，到北京医院，人山人海，排号做术前检查，大约一周做完所有检查（有些项目找人插队），到胸外科挂高树庚主任的号，想尽快手术，急得不行，高树庚主任说：二期a，3.2x2.8纵隔肿大淋巴结，4R、7和8组淋巴结肿大，血液肿瘤标志物正常。稍晚，还可手术，但要术前化疗。

于是到内科化疗培美曲塞+顺铂四个疗程，前三个疗效果不错，瘤体和淋巴结都有缩小，第四疗抗药！

于2016年8月2日由高树庚主任行右肺上叶癌根治术（开胸），很成功，术后出血很少，恢复达到A级，术后7日出院回哈尔滨静养。一个月后回京查恢复情况，很好。遂到放疗科找周宗梅主任放疗27次（高树庚主任建议），后回家静养，每三个月赴京检查！

（三）复发

在静养复查期间，服用中国医学科学院中医院广安门医院张培彤主任中药，一直相安无事，直到2018年3月这次复查，复发，肺内转移。

经过对比研究，决定赴日本治疗，原因是日本和美国药物差不多，手续好办，费用比美国低，主要是奔PD-1、PDL-1抗体去的，那个时候国内还没批，到日本后看了国立癌研中心和国际医疗福祉大学三田病院两家医院，治疗方案一样，但医疗费用有较大差别，外国人在三田的医疗费是日本国民的200%，而国立癌研是日本国民的300%），就选择了三田病院。

先化疗，依然是培美曲塞+顺铂两个疗程，培美曲塞+顺铂+贝伐单抗两个疗程，抗药。又选择了PDL-1抗体--T药（这个药罗氏，国内目前没有）两个疗程，检测无效，疾病进展，癌体增大，淋巴结增多，新增腹动脉周围淋巴结，肝脏转移灶，同时发现肺动脉血栓，因为血栓还不给用化疗药，让吃一个月依度沙班后再看！无助+焦虑。

在日治疗期间，我一直让医生给我检测肺癌的10多个基因，但日本医生说：只能检测EGFR，ALK，ROS1，KRAS这几个占肺癌60-70%的基因！吃依度沙班的时候，回国在华大基因做了508基因检测（2018.09.20），29日出结果（电子版），检出三个基因突变：HER2，TP53，BRAF分别是13.6 %、7.3%和2%。

我把这个结果告诉日本医生，期盼他给我用靶向药，HER2的药日本有，和美国基本一样多，T-DM1，还有几个替尼类的，但他说适应症是乳腺癌，日本还没批肺癌，下不了处方！一点希望又没了，愁……

（四）再治疗

这个时间是2018.10.03日本医生建议我回国治疗，理由是靶向药跨适应症不能用，其它药物国内也有！我决定回国！找HER2的药。

在日本的后三个晚上基本没睡什么觉，但是有成果，用手机找到了国内的 L教授，找到了吡咯替尼试验，内心又充满希望！迫不及待，在日本就给国内的 L教授打了电话，他询问了我的病情，基因突变情况，态度非常和蔼，又告诉我入组需要进一步检查，具体要看检查结果！一个大教授，在电话里就这么有耐心，我感觉，这个医生不一样，渊博，有才学，我要回国找他。2018.10.11日本飞哈尔滨，2018.10.13哈尔滨飞郑州。

在郑州一家大医院的一个病区内见到了这位医生，他看过片子马上安排住院，约各项检查，开局一切顺利。这家医院的病人很多，一问病友才知道：都是奔这位 L教授来的，我心里暗自高兴！几天后，结果出来了，不好，在先前进展基础上，加上个脑转移。这样吡咯替尼组入不了了，又一个希望破灭了，无助……

HER2的药本来就少，阿法替尼效果还不好，吡咯替尼又用不了，这可怎么办？L教授看懂了我的焦虑，说：没事儿，小刘，还有药，波奇替尼，我的病人中有人在服用这个药，你电话咨询一下治疗情况……看到 L教授对病人那种细心，专业，就像电脑一样马上出方案，出药物名字……我顿时信心百倍！

我选择了离郑州最近的一个病情相同的一位病友，这位刘老兄特别给力，给予了无私的帮助，真是同病相怜。

现在吃波奇替尼一个月后复查，结果是肺部病灶有缩小（不多），淋巴结不明显，几项肿瘤标志物均有回落，综合评估，波奇替尼有效，继续治疗！真心感谢救命恩人：L教授！

（五）小结

癌症到目前为止还是世界上解决不了的疾病，但是和十年前比较，治疗方法和药物那是好的太多。全世界的医药学家在夜以继日的研发，加上人类全基因组测序的完成，药物质的飞跃，马上来临，届时抗癌新药，会层出不穷！带瘤生存时间大大延长，3年、5年、10年的患者比比皆是！

关于HER2突变的肺癌病，本人在网上做了一些研究，总结出2019期盼的药物如下：

1. AP 32788；

2.T-DM1（Kadcyla）进口或国产类似药物

3.DS-8201

4.M-7824（二代PD-1，仍需看PDL-1表达）

另外美国最新篮子实验，来那替尼对HER2肺癌效果很好。

不当之处敬请病友指正！

（六）感想和感谢

癌症病人如果能找到一个好医生，那至关重要！所谓好医生：对病人有爱心；治疗过程中有耐心；对新药新疗法有学习进取心……等等吧！

L教授就是这样一位好医生，多年来我没有遇到过这样的医生！和蔼、渊博、专业……，不为名利，专搞临床的医生，在当下确实不多！L教授带领多个专业的专家团结协作，用集体的智慧和力量造福了多少肿瘤患者，应该把多学科会诊纳入医疗改革，全国推广，中国缺这个！这可能和 L教授国外留学的经历有关系，让他思想更开阔。

罗里吧嗦说了这么多，最后再说一点：癌症病人有一个好心态，也很重要。有好心态能更好的配合医生治疗；好心态能增强自身免疫；好心态能让日常生活质量好一些……

癌症治疗的春天，可能还远，但我们只要活着，就有希望！

尤其是我们还有 L教授这样的好医生！