胃癌
发表者：赵保玉 人已读
贲门是指介于近端胃与远端食管肌肉交界处的局部解剖区域，此区域由贲门腺覆盖，发生癌变后称之为贲门癌，一般为腺癌。其尽管从组织来源和毗邻关系类似于胃底癌，但又有所区别。因为贲门腺与胃腺并不相同。
近年来，临床研究证实贲门癌病因学与胃癌不同，主要与生活方式有关而非幽门螺杆菌所致。且预后较差被列为单独的肿瘤群与近端胃癌和远端食管腺癌区别开来。
就贲门癌的外科治疗而言，基于目前全胃的随机临床实验和指南推荐具体如下: 肿瘤侵犯食管3cm以内经腹食管裂孔入路并发症少并可获得与开胸入路一样的生存预后; 对于腹部淋巴清扫及胃切除程度而言，似乎全胃切除与近端胃切除相比并不能获益，且全胃切除远期并发症较多。因此，推荐近端胃切除，而部分患者近端胃切除后会出现胃食管反流症状。
基于目前的高级别随机实验整体结果来看，贲门癌应当主张推荐经腹食管裂孔入路实施近端胃切除并区域淋巴结清扫似乎更为合理。盲目开胸或者扩大手术区域并不能获益且增加手术并发症和死亡率。
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发表于：2018-12-28
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