含人工牛黄制剂致严重过敏反应1例

患者男，41岁，2011年1月23日，因牙痛，自行去社会药房购人工牛黄甲硝唑胶囊治疗，上午9：00左右，患者服2粒人工牛黄甲硝唑胶囊（通化正和药业有限公司生产，产品批号为100602），未见明显药物不良反应，下午1时左右，患者第2次服用2粒人工牛黄甲硝唑胶囊，约15分钟后，患者出现酒醉貌：眼眶内布满血丝，脸部发红（红色斑块），直至扩展到全身发红、并有发痒的症状出现。患者见自身迅速发生、发展的过敏症状后，非常害怕，立即去当地社区卫生服务中心，请社区医师用抗组胺药口服治疗，症状即逐步减轻并好转。

2011年9月2日中午12时左右，该患者，因有鼻塞、流涕等不适感冒症状，自行服用四川蜀中制药有限公司生产的氯芬黄敏片（薄膜衣片）（批号为091103）2片，不到5分钟，又一次出现上述酒醉貌症状：眼眶内布满血丝，脸部发红，全身发痒等过敏症状。患者急忙找药师处理：药师立即给患者服用醋酸泼尼松片5mg×2片、盐酸异丙嗪片12.5mg×1片，不久，患者的过敏症状逐步消退好转；下午5时，药师电话随访时，患者过敏症状已完全消退，恢复正常。

据患者介绍：患者平时多次服用其他含甲硝唑的制剂，都未发生以上过敏反应。

人工牛黄甲硝唑胶囊主要含甲硝唑200mg、人工牛黄5mg；氯芬黄敏片主要含双氯芬酸钠15mg、人工牛黄15mg、马来酸氯苯那敏2.5mg。

讨论：

1、 人工牛黄甲硝唑胶囊和氯芬黄敏片都含有人工牛黄成份。根据上述情况分析，可以确定该例药物过敏反应应为人工牛黄引起。故给予报道，以引起人们重视。

2、 氯芬黄敏虽然含马来酸氯苯那敏（2.5mg×2片）有抗过敏作用，但因剂量小，不能完全对抗人工牛黄（15mg×2片）产生严重的过敏反应。

3、 人工牛黄致过敏的机制尚不清楚，需要进一步研究。

4、 药师应加强社区居民中自我药疗中的用药监护，及时处理用药中的问题，确保用药安全。