
田良鑫
主任医师
阜外医院
成人心外科六病区
主动脉瓣关闭不全(主动脉瓣反流)的病因
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主动脉瓣关闭不全可分为急性和慢性两类,而以慢性最为常见,慢性主动脉瓣关闭不全的病因按照所占比例多少依次为1.风湿性心脏病:是主动脉瓣关闭不全最主要的病因,在我国约占60-80%,常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄或关闭不全。2.先天性畸形:最常见的是主动脉瓣由正常的三个瓣叶变成两个瓣叶,称为主动脉瓣二瓣化;还有一部分人是先天性室间隔缺损伴瓣叶脱垂。3.感染性心内膜炎:损伤瓣叶引起关闭不全,根据损伤快慢可表现为急性或慢性。4退行性主动脉病变:就是随着年龄增长发生的老化过程,已经成为老年人主动脉瓣关闭不全的主要原因之一。5自身免疫性疾病:如大动脉炎、白塞氏病等疾病引起瓣膜损伤,这类疾病的重要性在于如果没有在换瓣手术前发现而进行控制,换瓣术后会发生人工瓣固定不牢而发生瓣周漏等严重并发症。6.梅毒性主动脉炎,马凡氏综合征,强直性脊柱炎,高血压,动脉粥样硬化会引起主动脉根部或升主动脉扩张而造成主动脉瓣关闭不全。说完了慢性主动脉瓣关闭不全的病因,我们再说说引起急性主动脉瓣关闭不全的原因:1.感染性心内膜炎,2.创伤:瓣膜本身及交界处受损发生主动脉瓣脱垂,3主动脉夹层:夹层血肿使主动脉瓣环扩大变形,瓣叶交界撕脱发生关闭不全,4.主动脉瓣置换术后瓣周漏及瓣失灵。
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