为什么会得肺癌?

肺癌科普之：为什么会得肺癌?

首都医科大学附属北京胸科医院 胸外二科 李云松

因为现在肺癌是全世界总发病率和死亡率最高的癌症，而且它的变化趋势用一个经济学名词打比方就叫做“牛市”，接近“涨停”。

这么一个东西长期处于牛市和涨停的状态对我们老百姓来说可不是一个好消息，所以很多人都很关心为什么会得肺癌？我会不会得肺癌？

这也确实一个很困扰大家的问题，尤其是部分“吸烟爱好者”。我们身边有的人长期大量吸烟得了肺癌。也的确有很多人吸了一辈子烟，活到八九十岁，也没得肺癌。有的人从来不吸烟，四五十岁就得了肺癌。

这说明肺癌的发病因素非常复杂，有的我们已经知道了，比如吸烟、大气污染、接触有毒的气体或者粉尘等；有的我们还不十分了解，比如先天因素。

肺癌的发病一定是先天因素和后天因素共同作用的结果。但哪一个更重要？虽然还没有定论，但我觉得恐怕还是先天因素影响会更大一些，它使人体能够更好的抵抗烟雾和其他有害物质的伤害。这就能比较好的解释为什么有很多人吸了一辈子烟，活到八九十岁，也没得肺癌。但有的人从来不吸烟，四五十岁就得了肺癌。

但我们谁是先天不容易得肺癌的人？不知道，而且先天因素是无法改变的，我们能改变的只有后天因素，比如控烟。大量吸烟者比不吸者患肺癌的危险高10-13倍，这个十几倍的危险性我想还是不要的好。

简单的说，肺癌发病的过程是这样的：

一个成人身体大约由近一千万亿个细胞组成。我们国家有13亿人，所以把人体比作一个“细胞国家”是一点也不夸张的。一个国家难免有少数几个坏人，比如说小偷小摸、犯罪团伙，甚至恐怖组织。

在致癌因素长期的诱惑、欺骗、影响下，会有极少一部分正常细胞禁不住诱惑，误入歧途，成了癌细胞。相当于“细胞国家”里的小偷小摸。这时候它们基本处于东躲西藏、朝不保夕的状态，碰到军人、警察、甚至城管都怕得要死，随身携带“良民证”躲避检查。但天网恢恢，疏而不漏，这些癌细胞躲得过初一，躲不过十五。早晚要被绳之以法，或者就地正法。这种正义战胜邪恶的事情在我们的身体里面基本上处于常态，所以我们绝大部分人不会患肿瘤。

但是在一些特殊情况下，比如我们身体的防护机制比较薄弱（比如高龄、免疫力差等），或者致癌因素过于强大（比如吸烟比吃饭还多的时候）。这些小偷小摸会趁机发展成了一个小的团伙，这就是早期肺癌。这时候它们还比较低调，我们通常感觉既不疼也不痒，只有用胸部螺旋CT体检能发现它们。一旦发现这种小犯罪团伙，最好直接派出由外科医生组成的四大天王予以彻底铲除，永绝后患。

如果这个小犯罪团伙继续壮大，就可能成长为恐怖组织，就是晚期肺癌，很难彻底根除，需要肿瘤内科，外科、放疗科等主力军协同、持久作战。关于具体的战略战术问题，以后再详聊。

总的来说肺癌的发病是先天因素和后天因素共同长期作用的结果，我们只要在战略上藐视它（不必过分担心），战术上要重视它（定期用胸部螺旋CT体检），再经常请胸外科医生吃饭，基本上是没有问题的。