腹泻、晨间肠鸣，便前腹疼，如何诊断和治疗？

临床上经常遇到年轻的病人出现凌晨腹呜，腹痛欲泄，泻后痛减，明显影响睡眠，平时大便次数多，不成形，无粘液脓血，经常腹部怕冷。可能是什么疾病？应该给予怎么治疗？

这种情况西医首先考虑肠道功能紊乱，肠易激综合征可能性大。中医认为是鸡鸣泄，脾肾阳虚夹湿，肝脾不调。诊断该病必须排除器质性疾病。做全结肠镜检查以明确诊断。结肠癌虽然以中年以上好发，但近几年来发病年轻化，30岁左右患结肠癌的比例明显增多。

肠易激综合征属于肠道功能性疾病，可能的病因：肠道敏感性增高、肠道动力紊乱、肠道菌群失调、对某些食物不耐受等等。

建 议

1. 做粪便常规、红细胞沉降率、血常规+C-反应蛋白检查，结肠镜检查以明确诊断。

2. 若以上检查结果无异常，则肠易激综合征诊断基本成立，可以按以下方法治疗:

匹维溴铵片联合益生菌，如双歧杆菌三联活菌等，均饭前半小时口服。肠功能紊乱的调节，治疗时间比较长，尤其肠道菌群失调改善需要3个月以上。经过治疗后腹泻、腹呜好转并稳定后可以停用匹维溴铵片，继续口服益生菌3个月以上。

3.配合中药治疗，给予温肾健脾，理气止痛祛湿的中药如白术，附子，防风，白芍等，以参苓白术散痛泻要方加减。

4.改善饮食很重要，不要吃奶制品、蜂蜜，不要吃冷的、刺激性大的、油腻食物，不要吃不易消化食物，少吃含糖量高的水果，如葡萄、西瓜、桃子等。注意腹部保暖，避免肚子受凉。不要熬夜，现在年轻人多喜欢熬夜，长时间熬夜久会导致肾阳虚。

文章参考消化界