胃癌临床症状

一、临床表现

1、早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有： ①上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重； ②食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。

2、进展期胃癌除上述症状外，常出现： ①体重减轻、贫血、乏力。 ②胃部疼痛， 如疼痛持续加重且向腰背放射，则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状。 ③恶心、呕吐， 常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。 ④出血和黑便， 肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便潜血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。⑤其他症状如腹泻（患者因胃酸缺乏、胃排空加快）、转移灶的症状等。

3、晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。

二、体征

1、一般胃癌尤其是早期胃癌，常无明显的体征。

2、进展期乃至晚期胃癌患者可出现下列体征： ①上腹部深压痛，有时伴有轻度肌抵抗感，常是体检可获得的唯一体征。 ②上腹部肿块，位于幽门窦或胃体的进展期胃癌，有时可扪及上腹部肿块；女性患者于下腹部扪及可推动的肿块，应考虑 Krukenberg瘤的可能。 ③胃肠梗阻的表现：幽门梗阻时可有胃型及震水音，小肠或系膜转移使肠腔狭窄可导致部分或完全性肠梗阻；④腹水征，有腹膜转移时可出现血性腹水； ⑤锁骨上淋巴结肿大； ⑥直肠前窝肿物； ⑦脐部肿块等。其中，锁骨上窝淋巴结肿大、腹水征、下腹部盆腔包块、脐部肿物、直肠前窝种植结节、肠梗阻表现均为提示胃癌晚期的重要体征。