米诺地尔治疗雄激素性脱发的原理

米诺地尔作为治疗雄激素性脱发的外用药物，已经有30余年的历史了。雄激素性脱发患者约有九成有效。目前外用药物有2%及5%两种浓度。在可耐受的情况下，5%效果更佳。坚持外用6个月可见到疗效，需要坚持使用。不良反应比较少，主要为接触性皮炎。因使用不当，其他部位吸收药物后可引起多毛。少见的副作用有血压下降等。那么米诺地尔治疗雄激素性脱发的原理是什么呢？

1、增加毛囊血供

每一个毛囊根部都有微小的血管提供养分，头皮的毛囊根部血管形成密集的血管网。米诺地尔可以直接扩张小血管，增加血供。而且，米诺地尔还可以诱导增加血管内皮生长因子（VEGF），促进新血管的生成。

2、刺激毛囊细胞增生

细胞学及动物实验学表明，米诺地尔可以促进多种毛囊细胞的增殖，包括毛乳头、毛母质、外毛根鞘细胞等，同时可抑制细胞凋亡。

3、局部抗雄激素作用

毛囊部存在的雄激素受体，受到雄激素通过5α还原酶产生的“双氢睾酮”的作用，会使得毛囊缩小，从而引起雄激素脱发。米诺地尔可以降低毛囊雄激素受体的蛋白活性，从而引起发挥作用。

4、其他

米诺地尔可以通过下调钙离子、激活前列腺素H合成酶PTGS，增加PGE2、激活Wnt/β-catenin信号通路、影响JAK/STAT信号通路、MAPK通路、Ras途径等来促进毛发生长。

米诺地尔通过上述原理，可增加、延长毛发生长期，帮助毛发直径增加、数目增多。目前不含丙二醇的低敏制剂、更利于吸收的泡沫制剂、纳米颗粒制剂等均在研究中。

（参考文献：吴桥芳 , 范卫新 . 米诺地尔治疗雄激素性秃发的机制和剂型研究进展[J]. 临床皮肤科杂志, 2018.）