医学科普
发表者：沙文刚 人已读
对于诊断为慢性肾衰的患者，我们要采取各种措施延缓慢性肾衰的发展。具体的治疗方法有：
1控制血压：要使血压尽可能控制在130/80mmHg以下，这就涉及到降压药的选择问题。ACEI及ARB类药，比如氯沙坦、缬沙坦等，这类药降压药虽然在肾炎及早期肾衰时对肾脏是有保护作用的，但肾衰后期是不主张用的，它会导致高钾和肾功能恶化。
2有糖尿病的患者要严格控制血糖，是空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，糖化血红蛋白小于7%。
3控制蛋白尿，使尿蛋白控制在每24小时0.5克以下。
4营养治疗：限制蛋白饮食，在低蛋白饮食中，约50%的蛋白质应为高生物价蛋白，比如蛋、瘦肉、鱼、牛奶等。如有条件，在低蛋白饮食的基础上，可同时补充必须氨基酸和（或）a酮酸。
5酸中毒的治疗：口服碳酸氢钠片。
6高钾血症：肾衰的后期有发生高钾血症的可能，所以要注意防止高钾。具体主要是避免服用引起高钾的药物及食物，钾在水果中含量较高，需要提醒注意。高钾可以服用速尿、碳酸氢钠片、降钾树酯等药物治疗。由于高钾有引起心跳鄹停的可能，所以一定要引起重视。
7治疗贫血，肾衰中期就有可能出现贫血，可以服用铁剂、叶酸，注射促红细胞生成素治疗。
8低钙、高磷及骨病的治疗，低钙可以口服碳酸钙，高磷的病人可以用碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧等降磷。对于高甲状旁腺素的病人，可以服用活性a迪三治疗。
总体来说，肾衰缺乏特效的治疗药物，目前主要还是采取综合的治疗策略来延缓肾功能恶化。
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发表于：2019-01-01
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