干眼患者的福音- 最新干眼治疗方法

睑板腺热脉动系统LipiFlow

1.什么是蒸发过强型干眼？什么是睑板腺功能障碍（MGD）？

睑板腺是眼睑的一种皮脂腺，腺体分泌清亮液态的睑脂维持泪膜的稳定。睑板腺功能障碍（MGD）的患者睑脂分泌发生异常，可表为分泌量减少，或睑脂由清凉变得浑浊，甚至牙膏状。因此患者的泪膜稳定性差，泪液蒸发率升高，从而出现蒸发过强型干眼。患者可感到眼部干涩、异物感、烧灼感、畏光等不适症状，尤其早晨刚起床时更为明显。此外，患者还容易反复发生睑板腺囊肿（俗称偷针眼），眼睑边缘的瘙痒，分泌物多，眼红等。严重的病例可能影响视力。

每天长时间使用手机及电脑、长期佩戴隐形眼镜以及老年的人群容易发生睑板腺功能障碍。睑缘部位的化妆清洁不到位、或纹眼线也会对睑板腺功能造成影响。符合以上症状和个人情况的患者建议于正规医院眼科就诊进行确认。

图1：MGD患者的下眼睑，可见睑缘油脂性的栓子（箭头）堵塞圆形的腺体开口，自行对着镜可以进行观察。

2有哪些治疗方法？

MGD以及蒸发过强型干眼是慢性疾病，因此治疗的目标是帮助睑板腺恢复正常功能，并缓解患者伴随的不适症状。因此其治疗原则：以改善睑板腺功能的物理治疗为核心，药物治疗进行辅助。

（1）药物治疗：

建议患者使用含有脂质成份的人工泪液。若患者合并睑板腺囊肿或角结膜炎，应当在眼科医生的指导下选择抗生素类或激素类滴眼液进行治疗。

（2） 传统物理治疗：

“热敷、按摩、清洁”是睑板腺功能障碍治疗中最重要的基础。热敷融化凝固的异常睑脂，按摩帮助阻塞物排出，清洁阻止腺体的开口再次阻塞。通过患者自身正确的操作，能够有效帮助腺体疏通，恢复腺体的功能。然而传统的物理治疗，无论是患者自行操作还是定期于医院报到，治疗初期均需要每天一次~每周一次的频率，操作不规范更可能使治疗效果大打折扣，这都使得患者的自我治疗困难重重。因此，医生与科学家一直在试图找到更好的治疗方法。在不断的努力下，Lipiflow应运而生了。

3. 什么是睑板腺热脉动系统LipiFlow？

LipiFlow是目前最权威的睑板腺功能障碍治疗器械，也是唯一一个已通过FDA、CE与CFDA三重认证的。其治疗原理，是通过机器更充分的完成眼睑的物理治疗。Lipiflow对患者的治疗体验相对较为友好，大部分患者在整个过程中不会感到明显的疼痛。该系统明显的优势在于，单次治疗效果能够维持6个月的时间。6个月后按腺体情况考虑是否再次治疗，有文献报道有的患者的单词治疗效果可以达到2年。

图2：处于Lipiflow治疗中的患者示意图

LipiFlow治疗为时12分钟，斜躺治疗椅或治疗床上后，医生将在眼部滴入1-2滴表面麻醉药物，并将一次性的眼睑加热放置于的眼睑后，并把眼杯放置于的眼睑前。系统启动后，眼睑将开始感受到柔和的发热和压力。在目标温度下，系统将在温度不变的情形下采用不同的压力挤压腺体。

4. Lipiflow治疗的治疗事项

(1)以下情况不适合进行Lipiflow：近期有眼部手术、眼部受伤或之前3个月内有眼睑疱疹感染或慢性复发性眼部炎症；目前有眼部感染或眼部炎症；眼睑存在异常并影响眼睑功能；眼球表面存在异常并影响眼球的完整性的患者

(2) 眼睑过小的眼球可能无法适配一次性眼部用具。

(3) Lipiflow治疗符合流程规范的情况下，一般不会产生严重的并发症。但如果治疗过程中患者出现明显眼部疼痛及不适，请及时告知操作医生停止治疗。