哎？原来甲状腺也是会生病的(转载）

甲状腺是人体最大的内分泌腺，素有“人体发动机”之称。近年来，由于高分辨率超声的普及以及居民常规体检意识的增强，使得甲状腺疾病的检出率日益增高，甲状腺疾病也受到了越来越多民众的重视。

对于如此重要的甲状腺，我们势必要好好珍惜啦。当它生病的时候，我们必须提高警惕，及时向医生咨询，做到早发现，早处理。

那么问题来了，甲状腺相关疾病包括哪些？而我们又怎么才能知道它得病了？怀疑甲状腺功能异常时我们又可以做什么呢？各位客官莫着急，且听小编向您娓娓道来。

甲状腺疾病主要分为三类，甲状腺功能异常、甲状腺结节形成和甲状腺炎症疾病。

一、甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进（甲亢）

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。那么大家就会产生疑惑，既然甲状腺的作用对我们机体有那么多益处，那么它的功能变得亢进的话不应该对机体产生更大的获益吗？

其实中国的哲学早已阐明相关的原理，万事万物过犹而不及，物极必反。因此甲状腺的功能在体内维持动态平衡也是同样如此，而过量的甲状腺素给人体带来的后果就是甲亢。

所以当发生甲减时，机体会出现记忆力减退、体重增加、情绪低落、女性月经紊乱、贪睡、怕冷、疲劳等症状，这时人体就像一辆经常熄火的汽车一样，在日常的行驶过程中动力不足，昏昏沉沉。常见引起甲减的原因有桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、医源性因素等。

这时候，我们体检会发现血清中T3(三碘甲状原氨酸)、T4（甲状腺素）、FT3（游离三碘甲状原氨酸）、FT4（甲状腺素）降低，同时还伴有TSH（促甲状腺激素）升高的现象。

二、甲状腺结节的形成

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。甲状腺结节在甲状腺疾病中最常见，一般起病隐匿，临床无明显症状，多数患者是在不经意中发现的。炎症、肿瘤、自身免疫异常和退行性变等病因均可表现为甲状腺结节。

良性结节的形成

常见的良性的甲状腺结节有结节性甲状腺肿和单纯性甲状腺肿。

结节性甲状腺肿是最常见的一种甲状腺疾病，其病因暂未明确，可能与内分泌紊乱、高碘饮食、环境因素、遗传因素和放射线接触史有关。

单纯性甲状腺肿的病因主要与食物中甲状腺原料（碘）缺乏、某些甲状腺素需要量增高情况下（如妊娠期和绝经期以及青春发育期）和甲状腺素合成、分泌障碍有关。此时补充甲状腺素制剂可使肿大的甲状腺逐渐消退。

良性甲状腺结节对日常生活一般没有太大的影响，除非出现下述情况，可考虑手术治疗：

①出现与结节明显相关的局部压迫症状

②合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者

③肿物位于胸骨后或纵隔内

④结节进行性生长 ,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

⑤因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者。

因而，多数良性甲状腺结节仅需定期随访,无需特殊治疗，所以大家可以放心地卸下心理包袱，重返丰富多彩的日常生活。

三、恶性结节的形成（甲状腺癌）

甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤。

图源：Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries

CA: Cancer J Clin. 2018;68:394-424.

甲状腺癌的主要组织学类型有：

1）分化型（包括乳头状癌、滤泡状癌，以及许特尔[Hürthle]细胞癌）；

2）髓样癌；

3）未分化癌，其是一种侵袭性未分化肿瘤。

从 2010 年至 2014 年，每年平均有 63229 名患者被诊断为甲状腺癌。在这 63229 名患者中，89.4%为乳头状癌，4.6%为滤泡状癌，2.0%为 Hürthle 细胞癌，1.7%为髓样癌，而 0.8%为未分化癌。

甲状腺内发现肿块是甲状腺癌最常见的表现。

随着病程进展,肿块增大常可压迫气管,使气管移位,并有不同程度的呼吸障碍症状。当肿瘤侵犯气管时,可产生呼吸困难或咯血;当肿瘤压迫或浸润食管时,可引起吞咽障碍;当肿瘤侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑;肿瘤增大引起交感神经受压时及侵犯颈丛时可引起Horner综合征和出现耳、枕、肩等处疼痛。

那当出现什么状况时我们应该开始怀疑自己是否患有甲状腺癌呢？

1.若甲状腺肿块质硬、固定

2.颈淋巴结肿大

3.或有压迫症状者

4.存在多年的甲状腺肿块,在短期内迅速增大者

以上状况出现时，我们均应怀疑结节为甲状腺癌。此时我们应借助高分辨彩超等帮助诊断。

但是早期甲状腺癌由于肿瘤较小、局限在甲状腺腺体内，一般不会有任何症状。当肿瘤逐渐增大、突破包膜或者出现淋巴结转移、远处转移时，才会出现相应的临床表现。目前半数以上患者是在体检时，通过颈部超声发现了肿块才就诊的。

四、甲状腺炎症疾病

常见的甲状腺炎症疾病有亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本氏甲状腺炎）。

亚急性甲状腺炎

该病起病前1~3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染等症状。且发病时甲状腺区会发生明显疼痛,疼痛可放射至耳部,吞咽时疼痛加重。亦可引起全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等症状。体格检查可发现甲状腺轻至中度肿大,有时会发生单侧甲状腺肿大明显的体征,此时甲状腺质地较硬,触痛显著。少数患者有颈部淋巴结肿大。

本病是一种自限性炎症，通常不需特殊治疗即可自行缓解。但病人应适当休息，同时可给予强的松或消炎镇痛类药物以减轻症状。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

又称桥本氏甲状腺炎。本病是最常见的自身免疫性甲状腺病。本病早期仅表现为 TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）阳性,没有临床症状。病程晚期出现甲状腺功能减退的表现。慢性淋巴细胞性甲状腺炎多数病例以甲状腺肿或甲减症状首次就诊。一般表现为甲状腺中度肿大,质地坚硬。

那我们该如何判断自己是否患有这种病呢？其实答案很简单，当我们去做甲状腺相关的血液检查时，当发现自己甲状腺功能正常, 但是TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TgAb（甲状腺球蛋白抗体）的滴度却显著增高，这时我们便可大概率断定自己已经患上了慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

如需进一步就诊，也可行甲状腺细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)以助于进一步确诊。

就算得知自己患上了桥本氏甲状腺炎时也不用过度紧张，只需及时前往附近的医疗中心接受规范诊疗，便可控制疾病的进展。

综上所述，当作为“人体发动机”的甲状腺出现疾病时，便会影响人体正常的功能。当你怀疑自己可能患有甲状腺疾病时，应该及时跟医生描述症状和疑虑。首先进行血液检测，再结合超声或者组织活检等检查手段，通过医生综合分析，尽早诊治，做到早发现、早治疗。

参考文献

［1］Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries

CA: Cancer J Clin. 2018;68:394-424.

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原文：https://mp.weixin.qq.com/s/zSCJtkLYvxNkha8SJ9yziA