难治性胶质瘤爆发性增长后是如何得到控制的，个例报道

恶性胶质瘤，尤其是复发的恶性胶质瘤，行二次手术后，肿瘤再次爆发性增长，处理起来非常棘手，往往没有好办法，患者的病情也多数会在短期内快速的恶化，直至不治。这样的情况在神经外科比较多见，多数情况下患者家属和医生会选择放弃。我们处理类似的病人相对较多。近期有一类似病例，经治疗后肿瘤得到了控制，患者的生命得到了有效延长。

患者，女性，58岁。2017年3月行第一次开颅手术，手术后的病理报告是胶质母细胞瘤（WHO 4级）。术后常规做了放化疗和后续化疗。和其他胶质母细胞瘤患者相类似，手术后10个月左右，患者频繁的癫痫发作，复查磁共振提示肿瘤复发（图1）。于2017年12月行再次手术。

图1,2017年12月 患者第一次手术后9月，头颅磁共振提示肿瘤局部复发

随后患者接受了二次手术。术中于显微镜下，完整切除了肿块，术后病理证实了胶质瘤的复发。但术后3月，复查头颅磁共振，可见肿瘤爆发性增长（图2）。

图2,2018年3月，患者二次手术后3月，头颅磁共振提示原肿瘤周围爆发性复发。

随后对患者进行了组合式的化疗（主要是结合分子诊断开展的），多次复查头颅MRI，虽然肿瘤没有明显缩小（图3），但也没有增长。对于二次术后爆发性增生的胶质母细胞瘤能够保持病情稳定，肿瘤不在增长，病人的家属较为满意。目前患者已经是第二次手术后一年多，患者情况仍然稳定，状态良好。

图3，患者接受组合式化疗2个疗程后化疗，头颅磁共振显示肿瘤大小与半年前相仿。