【康复指导】脑瘫儿上肢家庭康复训练方法

脑瘫治疗应该遵循，治瘫必治脑脑愈瘫自消的原则。脑瘫的病在大脑，症在肢体。所以这就符合治症先治病病愈症自消的基本道理。

肩关节呈屈曲、内收、内旋位

牵拉手法

1)对肩关节屈曲位的牵拉：患儿呈仰卧位，家长用一只手握住他的上臂，另一只手握住他的前臂，然后，沿着身体的中线慢慢地向上举，直到接近耳朵为止，一次可持续6—10秒。

2)对肩关节内收位的牵拉：患儿呈仰卧位，家长用一只手握住他的上臂，另一只手握住他的前臂。然后，沿水平方向移至90度时，把手心转向上方，再继续上移，直至耳根部：

3)对肩关节内旋位的牵拉：患儿呈仰卧位，肩关节外展90(与体干呈直角)，家长一只手肘关节放在患儿肩关节的前部做固定，手抓住患儿的上臂，另一只手握住他的前臂，然后，以上臂为轴心，把前臂慢慢地向下按。

辅助训练

1)患儿呈坐位，双脚平放地面，家长站在患儿身后，双手抓住他的两只手腕，然后，慢慢地向上打开。家长所用的力应逐渐减少，直到患儿能自己完成这一动作。

2)在上述体位下，还可让患儿双手握一木棒，慢慢地举过头顶，然后，再放下。注意：患儿握木棒的双手间的距离应宽于自身肩膀的宽度

3)拍球训练：患儿双脚略微分开，呈站立位，让他双手环抱一球(皮球、气球、塑料充气球等均可，球的直径最好比患儿伸直手臂略长一些。然后，让患儿双臂用力向下扔，等球反弹回时，再用双手接住。另外，还可把球举过头顶后，向前向后扔等等

4)手臂侧方伸展训练：患儿呈坐位，双脚平放地面，家长站在患儿身后：一只手托住患儿一侧手臂，诱导他慢慢地向侧方伸展;另一只手放在患儿身后，起保护作用，如果患儿能独立完成该动作，家长可在他侧方远处放置些玩具让他触摸，这样既达到了训练目的，又增加了训练项目的趣味性。

5)手臂负重训练：患儿呈坐位，双脚平放地面，一只手五指分开后，放在身体一侧，并保持肘关节充分伸展;另一只手横跨身体，去够斜对方悬吊着的玩具，一例做完后，再做另一侧。手臂负重训练，还可通过四肢跪立位、爬行等方式来完成。

平时最佳位置：

这类脑瘫患儿，在睡觉时，双手应尽量远离体干，手臂向上旋转，

在日常活动中，可让患儿趴于一圆柱、被褥或桌前，家长用一些玩具，看图画书或做游戏等方法，诱导患儿双手用力向前。

肘关节呈屈曲位：

牵拉手法：

家长用一只手握紧患儿的上臂，另一只手握住他的前臂，然后，慢慢地往下压。注意：用力时切记不要过猛或过强。每一次可持续半分—一分钟。

辅助训练

主要着重对患儿肘关节伸展的训练，如上面所提到的手臂负重训练。除了此类方法以外，还可以让患儿坐位，双手伸直，用力去推家长的双手或面前的镜子等，这样，不但可诱导患儿逐渐伸直手臂，而且，还可同时提高肘关节伸肌(胸有成竹肱三头肌)的肌力。

平时最佳位置

在患儿休息时，家长可用硬纸板做夹板，然后绷带加以固定，以防止肘关节进一步呈屈曲位。在日常生活动作中，如：穿衣、吃饭、上厕所、走路等等，我们都应诱导患儿尽量保持肘关节伸展。