抑郁症和双相障碍的那些事

发表者：梁嘉权人已读

抑郁症是最常见的精神障碍，是一类以情绪或者心境低落为主要表现的疾病总称，伴有不同程度的认知和行为改变，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想等。部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。抑郁障碍单次发作至少持续2周，常会反复发作，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性，可造成严重的社会功能损害。在整个临床相中，不应该出现符合躁狂、轻躁狂发作的临床表现，一旦出现，就应该诊断为双相情感障碍。值得注意的是，随访资料显示，相当一部分最初诊断为抑郁障碍的患者在日后随访中出现轻躁狂或躁狂发作，而修改诊断为双相情感障碍。对于这类抑郁发作，临床称为双相抑郁，多伴有一下特点：25岁前起病，不典型抑郁症状（进食、睡眠多，体重增加等），伴有精神病性症状，环形人格或经理旺盛型气质，双相障碍家族史阳性，以及抗抑郁药物治疗效果欠佳等。抑郁障碍所涵盖的范畴涉及较广，在不同的分类诊断体系中有所不同。国际疾病分类第10版（ICD-10）中抑郁障碍包括：抑郁发作、复发性抑郁症、持续性心境障碍、其他心境障碍、未特定的心境障碍。最新出版的美国精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）中抑郁障碍包括：破坏性心境失调障碍、抑郁症、持续性抑郁障碍、经前期烦躁障碍、物质/药物所致的抑郁障碍、由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍、其他特定的抑郁障碍等亚型。

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