关于尿酸和痛风的那些事儿

小张是一名职场达人，平日里工作忙，应酬多，业余时间酷爱美食，是一个名副其实的“吃货”。但是最近他有点心烦，元旦小长假刚结束，他的痛风又犯了！右脚大拇趾又红又肿，疼痛难忍，摸上去还有点发烫。这不，一大早他就垂头丧气地来看医生了。拿到化验单一看，他的血尿酸水平高达700umol/L！仔细询问才发现，小张在假期参加了好几场亲朋好友聚会，火锅、海鲜、啤酒、烧烤……一顿猛吃海喝，尿酸迅速飙升，引起了痛风发作，现在他也只能自食苦果了。

痛风是尿酸盐沉积在骨关节等部位引起的一种疾病，历史上许多著名的帝王将相都曾患有痛风，但如今这一“帝王病”早已飞入了寻常百姓家，尤其在沿海地区及内陆牧民聚集地区，发病率越来越高。前面提到，痛风是尿酸在关节沉积导致的，因此在了解痛风之前，我们先来看看尿酸是怎么回事儿。

尿酸是嘌呤代谢的产物，主要由体内嘌呤类物质以及食物中的嘌呤分解而来，大部分通过尿液排出体外。嘌呤的产生和排泄受到多种因素的影响，如遗传、地域、性别、饮食习惯等。当尿酸产生增多，或排泄减少，血中的尿酸水平就会升高，称为高尿酸血症。

通常情况下，成年男性的血尿酸正常范围约为210-420umol/L，女性约为150-360umol/L，超过这个范围，就属于高尿酸血症了。那么是不是所有的高尿酸血症都会有症状呢？答案是否定的。事实上，很大一部分人尿酸高，却没有什么不舒服的表现，只是在体检中偶然发现。但这并不代表这部分人就可以高枕无忧了，高尿酸血症的危害往往是悄无声息的，甚至，无症状的高尿酸血症更加危险，就像是“沉默的杀手”。

高尿酸血症的危害除了大家所熟知的痛风外，其实还有很多。大量研究显示，高尿酸血症可能和心血管疾病的发生风险相关。另外，由于尿酸主要经肾脏排泄，其水平增高可以引起肾结石，损伤肾小管，影响肾功能。部分患者还可以出现慢性关节炎、眼部病变等。由此可见，高尿酸血症严重威胁我们的健康。

那么，我们应该如何预防、治疗高尿酸血症呢？首先，要重视常规体检，这对于发现无症状的高尿酸血症非常重要。其次，发现血尿酸升高并不一定急于用药，可以先进行生活方式的调整。要避免进食含嘌呤高的食物，如海鲜、动物内脏、肉汤、火锅汤等。啤酒、白酒虽然嘌呤含量不高，但会减少尿酸的排泄，也应该尽量避免。要多饮水，保证每日2000ml以上，以增加尿酸的排出。对于那些有明显症状或经改善生活方式后尿酸仍未达标的患者，则需要药物治疗。由于尿酸在PH 6.2-6.8时溶解度最高，所以对于尿液PH值偏低的人，可以口服小苏打片碱化尿液，促进尿酸的溶解和排泄。在临床中，可以通过简单的化验大致判断尿酸升高的原因是产生增多还是排泄减少，从而有针对性地选择减少尿酸生成的药物（如别嘌醇、非布司他）或增加尿酸排出的药物（如苯溴马隆），此时一定要在医生的指导下用药。需要注意的是，在痛风的急性发作期是不适宜应用降尿酸药物的，否则可能会加重关节疼痛，此时应该以抗炎治疗为主，待痛风急性期过后再开始降尿酸治疗。

经过医生的健康宣教和一段时间的用药，小张的痛风逐渐得到了控制，血尿酸水平也有了明显的下降，这次，他下定决心要改掉不良的生活习惯了。同时他还想告诉大家，无症状的高尿酸血症同样值得重视，一定要早发现、早干预，不要等到出现了严重后果再追悔莫及呀！