口腔癌放疗患者的健康指导

1、引起口腔癌的原因

吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔是诱发口腔癌的危险因素。此外，口腔卫生差、局部的慢性刺激（例如尖锐的牙根、牙尖、牙齿边缘、不合适的假牙等）、病毒感染等，也与口腔癌的发生有关。

建议戒除不良生活习惯，不抽烟、不嗜酒、不嚼槟榔，并养成良好的口腔卫生习惯，去除局部慢性刺激。

2、口腔癌的临床表现

口腔癌共同的症状和体征：经久不愈的溃疡、逐渐扩大的增生、黏膜颜色的改变、程度不等的疼痛等。

除此之外，还有张口受限（排除智齿引发的炎症和颞下颌关节紊乱病）、口腔出血（排除了牙龈炎、牙周病所致）、唇舌运动障碍（例如伸舌困难、歪斜，说话或吞咽困难）。

3、口腔癌的演变过程

举个简单的例子，为什么牛皮做成皮鞋我们穿个一两年就会坏掉，而在牛身上皮就不会被磨坏呢？因为活组织有新陈代谢，表面的死皮掉了会有新的皮长出来。

口腔粘膜也是这样。正常口腔黏膜细胞只有几天的寿命，长出来几天后就会被体内免疫细胞识别并启动细胞衰老机制，衰老脱落。

当各种原因造成细胞基因突变后，体内的免疫细胞识别不了这些衰老的细胞，就会放松对其监控，从而一直认为它是新生细胞而造成这类细胞无限增殖形成实体肿瘤。这就是恶性肿瘤的基本发生演变的过程。

4、口腔癌放疗饮食

放疗后患者饮食应是高营养、易消化、滋阴生津的食物，宜多吃一些鱼、肉、奶、蛋、新鲜蔬菜和水果等。食物宜多样化，并注意色、香、味、形，以增进患者食欲；饮食宜清淡，避免油腻，可适当增加一些开胃的食品。在患者自己感觉良好、有食欲时尽可能多吃一些，不必给予过多限制，不勉强自己吃不喜欢的食物。

①恶心、呕吐、味觉下降时：饮食应以营养丰富、清火的食物如梨、绿豆、银耳等为宜。加食盐和调味料可稍重一点，加强味觉刺激。嗅觉异常和恶心呕吐者，可在食物中加姜汁或喝陈皮茶。

②口干、咽痛、口腔炎时：可食清凉无刺激性的食物，饭菜的温度不宜太热，肉要剁细，蔬菜或水果若无法下咽时可榨成汁饮用；以汤水较多、质地细软、滋味清淡的饮食为主。

③血象下降时：要注意加强营养，可以选择含铁较多的食品，如动物肝脏、红枣、泥鳅、牛肉等。

5、放射治疗前注意事项

• 利用加湿器、雾化器等保持口腔和咽腔等部位黏膜湿润。

• 放疗约2周左右，口腔黏膜会发红、灼痛、吞咽困难、甚至是口腔溃疡、疼痛。

• 治疗中要随时补充水分，保持口腔湿润，进食后必须刷牙，可使用牙线、及软毛刷，多做牙龈按摩，保持良好的口腔卫生。

• 放射治疗大约3-4周后，照射部位的皮肤出现红肿热痛等反应，皮肤颜色加深，甚至出现脱皮、溃疡等情况。禁用刺激性清洁剂，避免衣领摩擦、阳光暴晒，禁止抓挠、热敷等。

• 治疗中，由于免疫力会下降，要减少出入人多的公共场所，避免接触上呼吸道感染的患者，以减少感染的机会

6、放射治疗后注意事项

• 鼓励加强营养摄入，改掉不良的饮食习惯，避免进食辛辣、坚硬的食物，营养均衡，禁烟酒。

• 养成良好的口腔卫生习惯，保持口腔湿润；鼓励患者进食后立即用淡盐水或温开水漱口。

• 康复期坚持进行功能锻炼，可进行张口训练、含话梅或咀嚼口香糖等练习舌的搅拌和吞咽功能。

• 定期复查，出院后1个月、3个月、6个月回院复查，不适随诊。

• 大部分口腔癌术后存在不同程度的外形改变、社交功能及语言功能的障碍，应指导家属配合，鼓励患者参与康复训练。