70岁阿姨自己说长了新牙

哈尔滨2019年1月的一个周一，我在第一医院口腔科出门诊，迎面走来一位慈祥的阿姨，谈吐、衣着朴实，表达清晰流利，被疾病困扰的眼神，在瞬间被我捕捉，我请阿姨坐下，开始问病史和症状。阿姨清晰的表达着自己的困扰：“新镶的一口活动假牙，刚戴几天就发现黏膜疼，假牙也活动，找了镶牙医生，则建议她来找我拔牙”。

接诊后，查体：左侧下颌磨牙后垫前端，牙龈稍有红肿，小面积溃疡，扪诊粘膜下质地较硬，略有疼痛。

考虑阿姨70周岁，不想让她那么遭罪，立即请口腔修复专科医师会诊，修复科医生则讲的很客观，很理性，出了不拔掉的保守方案---截断智齿上部部分假牙，但不能保证假牙戴上一定稳定舒适。

阿姨退休前是我们当地知名小学校的老师，理解力也很好，立即作出让我“头痛”的决定，拔牙，还跟我讲了一个道理---解决问题就要彻底。

进入拔牙程序后，立即启动术前评估。

1:心电图---心内会诊---心脏彩超---心内评估，心脏无明显异常。

2:血常规，凝血4项，肝功、肾功，指标超级好。

基础评估结束

部分拔牙照片

牙拔出术顺利，手术时间15分钟。

浅谈几点感悟：

1:术前阅片高度怀疑的左下智齿的近中牙根，与神经管粘接紧密。---术后证实的确如此。

2:年纪超过50岁的患者拔下颌智齿，智齿与骨质粘连十分紧密。牙周膜几乎消失---解决，尽可能解除阻力至牙冠颈部以下，或更多。

3:牙脱位通道，在这种情况下，未尝不可采用舌侧脱位法则，以保护舌神经的相对安全。

4:密切观察术后状况，强调抗炎对症治疗。术后随访。

随访记录：

电话随访，很重要，面诊当然是最好。

所以，今后建议医生朋友们，可以有更多的手术经验。建议患者朋友们，老年人拔牙不可怕，但是，尽可能采用保守治疗。最后，拔智齿是手术，不是简单的拔牙操作，需要谨慎对待。