险！幼儿误吞硬币入食管，医生“取钱有术”

花生、硬币、纽扣、电池……小孩子摸到什么东西都要放到嘴里尝尝，这是他们感知世界的方式，但是误吞异物的危险也随之而来。昨日，江苏就有这么一个孩子，误吞硬币卡于食道上段，家长带着孩子辗转4家医院求医无果，最后来到了毗邻的浙江省嘉兴市第一医院。

这位患儿今年4岁，来自江苏盛泽，前天误吞了一枚一元硬币，但是害怕父母责怪，没有说出来。当晚出现吞咽困难、进食呕吐等症状，于是家长带去就医。由于家属没有提供病史，前几家医院都无法确诊，来到嘉兴一院后，基于对儿童常见疾病的诊疗经验，接诊朱医生考虑食道异物可能，经检查确认为硬币卡于食管上段。

“其实，耳鼻咽喉科的医生经常会碰到这种情况，5岁以下的孩子特别容易误吞异物。目前业内比较常规的操作方法就是‘全麻下硬食管镜下异物取出术’”。嘉兴一院耳鼻咽喉科副主任医师张亚军说，“这次我们采用的是 Foley管法，利用一次性无菌导尿管注水取出硬币。包裹、润滑、插入、注水、牵拉，只花了一分多钟就把卡在食管的硬币成功取出。”

Foley管法是指利用前端带有隐形气囊的体腔引流管，插入未被异物完全阻塞的食管内，隐形气囊越过异物后，向气囊内注入空气或水，使其扩张，气囊充满食管腔，向上退出时将异物带出。但仅适用于外形规则、表面平滑的异物。

“相比传统的‘全麻下硬食管镜下异物取出术’，Foley管法不需要打麻药，减轻了患儿的痛苦、规避了麻醉的风险，为患儿家庭大大节省了治疗费用。手术取出需要4000多元，Foley管法取出只需几百元。但是，用气囊导管取出异物时，儿童必须保持安静，异物必须光滑，吞入不超过72小时。”

从客观上说，Foley管法有一定的风险，但是在经验丰富的医生小心谨慎操作之下，一般可以避免。所以耳鼻咽喉科的医生们也耐心说服患儿家属，尽量不要采用传统的手术取出，毕竟全身麻醉和手术对4岁的孩子来说，创伤更大。“手术的关键在于医患双方的充分信任。”

利用Foley管法成功取出卡在食管的硬币，为嘉兴市首例，在浙江省内也颇为少见。取异物的教学、宣教视频一经传出，就在“浙江省耳鼻咽喉科”医生微信群内引起了轰动，医生同道们纷纷点赞。

此外，医生也提醒，家长朋友们平时要加强对孩子的安全意识教育，不要将细小物品摆放在孩子容易接触到的地方，避免孩子误吞误食。同时，要培养孩子安静进食的习惯，进食时应阻止孩子哄闹跑跳，并注意进食时不要训斥、惊吓孩子，也不要与孩子逗笑。