迷路的石头 ——耳石症

耳石症是一种常见的眩晕疾病，又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。耳石是我们内耳的正常结构，是负责平衡的“小石头”，因为它的化学成份是碳酸钙，而且它的位置在内耳，我们叫它“耳石”，耳石非常微小，高倍显微镜下才能看到，CT和磁共振都无法看见。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离正常的位置到内耳的半规管中，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，耳石就会随着半规管里液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致人体发生强烈的眩晕。

耳石症的病因复杂，主要与耳石器官老化、人体过度疲劳、头部外伤、感染等有关。典型的耳石症表现为眩晕发作时间短，和头的位置有关，一天可以晕几次，患者常这样描述耳石症“不动不晕，一动就晕，躺床上不动和好人一样，一起床和躺下或者翻身就晕，起来就没事了，有时候一扭头也晕，抬头和低头，静一会儿不动就晕完了。不典型的耳石症也很多，基本上都和运动有关，比如走路不稳、不敢扭头等。耳石症容易被误诊。一部分耳石症被误诊为颈椎病，因为一扭头就晕，一转脖子就晕；多数患者会觉得自己是神经系统的问题，晕的时候难受的“要命”，会去神经内科或神经外科就诊，也会去急诊科就诊，患者恶心呕吐肚痛腹泻，会怀疑是急性肠胃炎。

耳石症容易治疗，耳石症有一定的自限性，有时候也能自行恢复。典型的耳石症，通过专科医生的手法复位治疗效果很好，手法复位能使易位到半规管的耳石回复到原来的位置，从而消除眩晕的症状。

耳石复位之后的注意事项：耳石复位之后仍有少部分再次脱落的可能。所以耳石症复位后，避免突然抬头低头及快速转身等动作，睡眠时翻身幅度不宜过大、过快。不要坐颠簸的交通工具，或者过度后仰等，以免再次脱落。同时要合理安排休息，避免熬夜劳累，保持良好的睡眠习惯。

耳石复位之后有一部分人有持续头昏不适或者仍有发作性眩晕的症状。如果反复出现发作性位置性眩晕，可能是仍有部分耳石没有完全复位需要来医院巩固复位治疗。如果是持续性头昏不适，这是耳石症复位后的残留症状，需要适当服一定的眩晕药物及前庭康复锻炼治疗。也有些中枢性的疾病，可能表现为与耳石症相同的症状，经过耳石症复位治疗效果不佳，需要进一步就诊排除其他疾病可能。