浅谈膝关节骨性关节炎手术治疗的个性化

如何认识老年人膝关节骨性关节炎

俗话说：“人老先老腿”。对此，很多老年人都有同感。随着年龄的增长，老年人常常抱怨腿脚不给力，路走多一点膝关节就疼痛、肿胀，并且晚年生活也受到明显影响。其实，他们可能没有认识到自己得了一种病——骨性关节炎。有人还认为自己是“风湿”，并四处求偏方治疗，但往往效果并不理想。

骨性关节炎是关节的一种退行性病变，通俗讲就是关节老化。我们的关节就好比机器，使用久了也会磨损，也需要维修。我们的膝盖因为“老化”而出现问题，就是膝关节骨关节炎。

我们正常膝关节的骨骼表明面覆盖着一层透明软骨，相当于是一层垫子，具有缓冲应力的作用。膝关节骨性关节炎的本质就是：随着年龄增长，关节软骨营养减少，而受到磨损增加，进而软骨缺失导致骨骼互相接触，引发膝关节疼痛、肿胀、摩擦音、内外翻畸形（O型腿、X型腿）、活动不利等症状。因此骨性关节炎明显影响老年人的活动能力和生活质量，应积极治疗。

膝关节骨性关节炎的手术治疗方法有那些

如果没有有效医学手段干预，膝关节骨性关节炎患者的病情会呈“阶梯”式加重，膝关节的功能也会呈“阶梯”式下降。因此，医生常根据患者年龄、活动能力以及病情进展“阶段”采取不同手术方式治疗。常用术式有：胫骨近端截骨术、膝关节单髁表面置换术和全髁表面置换术等。

一、胫骨近端截骨术

胫骨近端截骨术：是指通过调整患侧下肢力线，进而达到延缓骨性关节炎进展、减轻临床症状的目的。此类手术的优点是可以恢复正常的下肢力线，并保留自身的关节结构。膝关节力线调整后，关节软骨的磨损被延缓，并且软骨再生机会增加，因此截骨术被认为是使膝关节变年轻的手术方式。相较“换膝手术”，因为保留了关节结构，此术式也被称为“保膝手术”。是治疗相对年轻患者的内侧单间室骨关节炎的有效治疗手段。胫骨近端截骨术的适应症为：患者小于65岁(女性<60岁)；胫骨内翻畸形大于5°（O形腿畸形明显）；软骨磨损仅见于内侧关节间隙，外侧软骨和半月板完好（即内侧单间室骨性关节炎）。

二、膝关节表面置换术

膝关节表面置换术是将患者关节表面被破坏的软骨和软骨下骨切除一层，将同样厚度的人工关节假体覆盖在关节表面，用人工材料替代关节软骨。严格来说表明置换只是换掉被破坏的关节表面部分，而不是切除整个关节。表面置换术又分为单髁表面置换术和全髁表面置换术。单髁表面置换术适合于膝关节内侧单间室软骨磨损，而膝关节力线无明显内翻且关节韧带完好的患者。而全髁表面置换术适合于内外侧间室均明显受累的全关节骨性关节炎患者。膝关节表面置换术是目前治疗膝关节骨关节炎最常用的术式。

膝关节骨性关节炎手术治疗的个性化

膝关节骨性关节炎手术治疗的个性化是指：医生根据每一位患者的年龄、运动能力、肢体力线情况以及骨关节炎所处的阶段不同，采用一种最适合该患者的手术方式进行治疗，强调治疗的个体化和针对性，这样才能保证患者获得最为理想的近期和远期疗效。