你可能听说过“狗医生”、“马医生”、“海豚医生”，可你听说过蛆当医生的吗？
估计一听到这里有人就要犯恶心：那得多脏啊？可南京454医院内分泌科病区里，就有一些患者心甘情愿地让它们在自己身上爬来爬去。
你别说，这些要搁在平时肯定特不招人待见的“蝇蛆医生”，在患者中人气还挺高，管得也很专业——清创。
泡脚泡出个鸭蛋大的疤
在接触这些另类“医生”之前，我们先来看看这么一个患者的故事。
他姓李，咱们姑且称呼他“老李”。老李今年刚50岁，身材瘦高、说话爽利，光看他模样，你大概猜不到他已经有5年以上的糖尿病病史。可糖尿病这毛病就算外在看不出来，却没少在背地里“算计”你的身体。今年5月的时候，老李突然发现自己的腿突然肿了。因为不痛不痒，老李以为只是路走多了，就晚上在家用热水泡泡脚，没想到这就泡出事儿来：脚上好好的一块皮就这么破了，创面有鸭蛋那么大。
“现在想起来，这应该就是糖尿病足了吧。”老李如今边琢磨边和记者这么说。
可当时他没想那么多，就拿云南白药和消炎粉掺在一起，撒在伤口上一包，又拖了5-6天。结果伤口非但没愈合，反而开始破溃出水，老李才发现大事不好。
“被诊断为糖尿病足后，听说可能要截肢，我两天没合眼。”老李看着自己的伤口。如今这创口只余蚕豆大小，可依然看得到红红白白的肌肉组织，边缘和皮肤连接部分似乎还有空隙。“创口当时比这个大几倍，烂糊糊的，用医生的话就是已经坏死了。”
创口虽然已经坏死，可外表的组织还在，这就成了处理的大难关：不搞不清楚里面怎么样，连药都不好敷；可要是直接把伤口打开，虽然好清理了，但本来糖尿病患者伤口愈合就慢，还容易感染，你这么一折腾，小伤口变大伤口，如果再不愈合，那不是人为添乱吗？
就在这个情况下，医生给老李推荐了“蛆医生”。老李犹豫了一下，想了想截肢的模样，同意了。
专吃腐肉变身“清创专家”
“为什么用蛆来清理创口？这是有学问的，可不是故意拿名号来吓唬人。”负责这项治疗的454医院内分泌科蒋克春副主任医师告诉记者。
我们都知道，蝇蛆爱食腐肉，哪儿污秽哪里去，所以臭名昭著。可在医生眼里，这个饮食习惯相当可贵：“它们只吃腐肉，正常有供血的组织它们根本不会碰，这样就能保证只清坏死组织，不损害正常组织；它们体积又小，什么犄角旮旯都能钻进去，有些患者的伤口外表只有红肿，内在却坏死形成了弯弯绕绕的深洞，我们管这个叫窦道，这种人工操作很难清理到位，蛆虫却能轻易到达；蛆虫本身可以分泌一些具有抗菌效果的物质，还会分泌一些生长因子，可以减少感染风险，帮助伤口愈合；蛆虫还有一个习惯，在飞速生长后，当进入快要成蛹的阶段，它们会本能寻找干燥的环境，自己从伤口里钻出来，加上清水冲洗，你也不用担心它们呆在里面不肯出来。”
咱们再说回老李。就说这些蝇蛆医生被放到他的伤口上后，很快“吃”干净表面一些坏死腐肉组织后，医生发现那些“蛆医生”都集中在伤口上侧的边缘部分——那里已经有一个窦道了，通俗点说，就是有了一个洞。这洞表面上看不出来，其实不仅烂在里面，还会越烂越深。不过这可骗不过“蛆医生”，它们都集中攻击那一块，几天之内很快把坏死组织蚕食殆尽，这时人们才发现，原来老李的脚部皮肤与肌肉间的那个窦道，已经深达5cm。
老李的故事最后总算是个喜剧结尾：转眼2个月，本来担心要截肢的伤口，如今已经好了3/4。原本看了就觉得恶心的蝇蛆，如今反倒成了他的“恩人”。
繁衍三代才有“从医”资格
蒋克春告诉记者，其实蝇蛆做医生的资历还不浅。远的不说，就在第一次世界大战期间，因为缺乏有效抗生素，欧洲一带的医生还习惯用它来帮助清创；等到后来抗生素问世，蛆虫治疗因为看着太吓人，也就此失宠；直到上个世纪80年代，才重新被人关注，现在美国等地，早已批准利用蝇蛆进行治疗。
当然，也不是什么蝇蛆都有资格来行医，就像一开头说的，那得多脏啊？要想从医，这些蝇蛆先得保证足够干净，不然行医不成反而致病，麻烦可就大了。再说蝇蛆的种类多了，也不是每一种都适合行医的。
蒋克春介绍，现在临床用来治疗的蝇蛆，都是一种叫丝光绿蝇的苍蝇，也就是我们通俗所说的绿头苍蝇。这些苍蝇有一大好：严格食腐。这样可以保证更加安全。而他们真正用到的，起码都是实验室里的第三代子孙。“一般来说，我们会先诱捕野生苍蝇，让他们自然产下第一代。这第一代肯定是不能用来治疗的，太脏了，我们只是通过人工无菌繁殖，让它们长大化蛹，并且利用不同类苍蝇的不同化蛹时间，挑选出其中的丝光绿蝇产卵，培养出实验室的第一代蝇蛆。”
这些蝇蛆继续在无菌环境下生长繁衍，如此往复三代，才能被用于临床。当然，真正使用前，它们还得过最后一道关——送到感染控制科进行细菌培养，只有确保绝对安全，它们才真的能开始给人“行医”。
“这些蝇蛆医生对于感染类的伤口比较擅长，比如感染后的糖尿病足创口，但如果是因为缺血引发的坏死，那么帮助就有限了，而除了糖尿病足的创口外，像一些烧伤、感染的创口，也可以尝试利用蝇蛆来治疗。”
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