刘懿博士说肺癌（七七九）气管憩室是恶性疾病么？需要做手术么？

前段时间有位南方的朋友把他亲属的胸部CT发给我看，说当地医生诊断她为气管憩室，不知道下一步该怎么治疗，需不需要做手术？我了解这位患者是六十多岁的女性，因为有些气喘就到当地医院拍了胸部CT，之前没有没有拍过CT，也不知道自己有这个疾病，很担心，一直再问这个病是不是恶性的？印象中还是我第一次写关于气管憩室的患教短文，今天正好借着这个患者的问题，我们来了解一下这个病。

首先来说，这个病是一个良性疾病，并不是恶性的，这点请这位女士放心。气管憩室临床上很罕见，大多数患者并没有症状，只是查体或者因为其他原因拍胸部CT，发现自己有这个憩室。1838年由Rockitansky第一次描述了这个疾病，之后病例报道逐步的累积，有人统计了一下，气管憩室的发病率有多少呢？大概在3‰左右。这个病有先天和后天两种病因，有的就是因为胚胎期间气管壁发育不好或者气管软骨发育缺陷引起的，这就是先天的。如果是有慢性肺病，经常咳嗽，气管黏膜就可以通过管壁的薄弱部分突出气管，这类的就属于后天因素造成的。看到这里，有朋友会问，这个憩室通过文字也理解不了，能不能给个直观的印象么？这没问题，我给您画一个气管憩室的示意图，画的不好看，您也多包涵。

从我刚画的示意图来看，左面是正常的气管，右面是有憩室的气管，也就是在正常的气管的壁上，有一个薄弱的地方，形成一个小的开口，然后有一个小空腔一样的东西和正常气管连在一起。很多气管憩室没有症状，但有的憩室会里面积存大量的分泌物，看起来就像个囊肿，可以引起呼吸道的反复感染，如果气管憩室逐渐长大，还可以压迫喉返神经，导致声音嘶哑，或者引起咯血，憋气等症状，如果压迫食管，还可以完成吞咽困难。如果肺癌或者肺结节患者需要做手术，如果有气管憩室，在气管插管时要注意，不要把管子查到憩室里把它穿破了，否则会引起纵隔气肿或者气胸。

关于诊断气管憩室，可以通过胸部CT，可以看到憩室的位置，大小和形态，一般在右侧后方的比较多见，支气管镜可以起到辅助诊断的作用，如果看到憩室开口，诊断就很明确，但有的时候憩室开口很小或者因为位置的因素，很可能看不到开口。

关于治疗方面，如果引起症状的气管憩室还是建议手术切除，如果对于偶然发现的，没有什么症状的气管憩室，可以不用手术，动态观察就可以了。

好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是刘懿，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生，如果您有肺部结节，肺癌以及肺肿瘤和肺占位等相关问题需要咨询的话，可以复制链接到浏览器打开：https://www.haodf.com/，搜索我的名字“刘懿”，点击我的头像，选择“在线看病”-“图文问诊”联系我，也可以通过好大夫在线网站进行预约加号，还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊，我会用丰富的经验，医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。