异维A酸的副作用

异维A酸是维生素A代谢过程中具有生理活性的代谢产物，于1955年被首次合成,具有抑制角质细胞增生，抑制皮脂腺分化及生成，抑制中性粒细胞趋化及溶酶体释放，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，从而能从多个环节抑制痤疮的形成，临床主要是系统用于重度难治性结节性痤疮。其不良反应主要有以下几方面：

1、皮肤黏膜刺激症状：出现早，也是最常出现的不良反应，不论是外用还是内服都可发生，其中唇炎的发生率最高，占85%，但这也是药物吸收的表现；鼻腔干燥的发生率大约为60%，近40％的干燥严重会引起流鼻血；其他如口干、眼干、面部红斑、睑结膜炎及干燥症均高于30%。皮肤黏膜反应可以通过保湿剂、滴眼液、润唇膏等得到改善。

可发生多形性红斑。同时可增加严重的接触性皮炎的机会。

2、甲相关损害：甲周可出现不同程度的红斑、水肿、糜烂，并且可由于趾甲周围肉芽肿样组织增生，出现了嵌甲。也可出现甲营养不良伴发甲畸形，如甲板变薄，甲角质软化，甲剥离。白甲症。

3、痤疮暂时性的加重：也就是“爆痘”。大约有30%-35%患者在用药的1个月左右，可能会出现痤疮的暂时加重。

4、关节、肌肉骨骼酸痛：背痛、关节疼痛、肌肉酸痛。

5、慢性疲劳：约25%感觉到疲劳，且与剂量有关。

6、消化系统相关不良反应：主要有炎症性肠病、肝炎、胰腺炎、牙龈炎、结肠炎、恶心及其他非特异性胃肠道症状，其中排在首位的即炎症性肠病。

7、内分泌系统相关不良反应：主要表现为促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、生长激素等水平降低。异维A酸对血尿酸水平有显著升高作用，尿酸常与肾脏疾病、高血压、代谢综合征及痛风等疾病的发生、发展有关，所以有这方面疾病的慎用。男性乳房发育。

8、血尿。

9、头痛：发生率约10%-12%，一般较轻微的。

10、脱发：属于休止期脱发，只是暂时的，一般在治疗结束以后就能恢复。

11、对阳光的敏感性增加：因此在服用异维A酸时要采取预防措施，如涂防晒霜，打遮阳伞和戴宽檐帽。

12、视力影响：发生率约5%-10%，可能会出现视力变化，最常见的是夜间视力下降。

13、胸痛：这是一种少见、严重的副作用，一旦出现立即就医并停止服药。如果出现心前区不适等情况，必要时停药。所以有心脏病病史应慎用，必要时应进行相关心电图监测。

14、致畸：服用异维A酸期间及服药前后3个月内，男女双方均必须严格避孕。如果服药期间饮酒，可延长药物的半衰期，加重药物的不良反应，必须延长避孕时间，所以服药期间应尽量避免饮酒。

15、精神影响：可能引起抑郁和自杀。

注意事项：

1、避免与维生素A及四环素等同时服用；

2、育龄期妇女服药前、停药后应作妊娠试验，用药期间及停药后三月内不得献血；

3、避免太阳光及UV射线过度照射；

4、糖尿病、肥胖症、酗酒及高脂血症、脂质代谢紊乱者慎用；

5、治疗初期痤疮症状或许有短暂性加重现象，若无其它异常情况，可在严密观察下继续用药，不宜同时服用其它角质分离剂或表皮剥脱性抗痤疮药；

6、建议使用前检查一下血常规、肝功能及血脂，以后每2个月1次复查。