血尿，尿隐血

血尿和尿潜血，你都清楚吗？

什么是尿潜血试验？

红细胞的主要成分为血红蛋白，尿潜血试验是专门检测尿液样本中是否含有血红蛋白的，若尿中含有血红蛋白，则由此推断尿中可能含有红细胞。该试验的原理是，若尿中存在血红蛋白，就会与试纸上的试剂发生反应引起试剂颜色改变，即为潜血阳性，颜色的变化越深，潜血的“+”越多。

什么情况下会出现尿潜血阳性？

众所周知，血尿会引起尿潜血阳性。但是，当血管内溶血产生的血红蛋白滤过到尿中，或者肌肉损伤产生的肌红蛋白滤过到尿中，都会引起试纸颜色改变；另外，尿中若含有清洁外阴残留的氧化剂，含有大量细菌，或者男性的精液污染，也可以引起试剂反应；然而这些都与尿中的红细胞无关。所以，尿潜血阳性，无论几个“+”都不一定是血尿。

记住，划重点，尿常规中红细胞个数增多才算血尿，仅仅尿潜血阳性，而尿红细胞个数正常，就不是血尿。

引发血尿的常见疾病有哪些？

引起血尿的疾病可以分为两大类，一类是肾小球疾病，另一类是非肾小球疾病。通过尿红细胞位相检查可以初步分辨这两类疾病。如果尿红细胞位相提示畸形红细胞为主（通常＞60%），则为肾小球源性血尿，提示患有肾小球疾病，比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压性肾损害等。如果尿红细胞位相提示正形红细胞为主，或者尿液中肉眼可见血丝或血凝块，则为非肾小球源性血尿，提示患有肾外疾病，比如泌尿系统的炎症、结核、肿瘤、结石、外伤等。

单纯性血尿要怎么治疗？

单纯性血尿是指只有血尿没有蛋白尿的情况。如果确定血尿为肾小球源性血尿，且患者没有高血压，也没有肾功能减退，则可认为是单纯性血尿。单纯性血尿一般见于隐匿性肾小球肾炎，或者薄基底膜肾病。这两种疾病一般不会发展为肾衰竭等严重情况，有时甚至不需要治疗，只要定期检查就可以了。