糖尿病自主神经病变在消化系统的表现

75%的糖尿病患者消化系统都会出现不同程度的自主神经病变，病变可发生在从食道至直肠的消化道各个部位。

自主神经病变是糖尿病神经病变的一种，由于自主神经，广泛分布于人体的心血管系统、消化系统和泌尿生殖系统，如果不及早治疗的话，会对上述的系统造成伤害，严重的还会导致死亡。今天让我们来了解一下糖尿病自主神经病变在消化系统的表现。

糖尿病患者消化系统中最常见的自主神经病变是胃轻瘫，即胃部麻痹，是由于支配胃运动的自主神经受损而导致的。除了胃轻瘫，麻痹性肠梗阻、肠激惹、食管返流症、慢性上腹痛、直肠肛门功能障碍等也都是消化系统中常见的自主神经病变。

1、胃轻瘫：胃动力低下，胃扩张及胃蠕动减弱，多数人无症状，少数病人因胃张力减低，胃内容物排空迟缓，以致胃扩张，出现上腹不适，食欲减退，食后腹胀，甚则恶心呕吐（出现得较晚）。

2、麻痹性肠梗阻：是糖尿病患者中常见的胃肠道症状，患者腹胀显著，无阵发性绞痛等，肠蠕动减弱或消失，罕有引起肠穿孔者。常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中没有粪味。病人不能坐起，会觉得呼吸困难。

3、肠激惹：腹泻，大便失禁（比较少见），典型的症状是间歇出现的腹泻，每日可多达20～30次，为大量的水泻，无腹痛。腹泻次数在晚间较多，但白天也会发生，特别在进餐后不久。

4、食管返流症：食管运动失调，食道呈低张状态，原发性蠕动减弱或消失，排空延迟，收缩力减退，一般无临床症状。严重时偶有吞咽困难、锁骨后不适感和胃灼热（烧心）。

5、慢性上腹痛：胆囊收缩减弱，有时候在糖尿病患者中可以发现胆囊有扩大，脂肪餐后胆囊的收缩减弱。

6、直肠肛门功能障碍：大便失禁可能是与糖尿病性腹泻有关，但有时可以是一个独立的症状。与腹泻的区别是粪便的量，一般在24 h内不会超出200g。最容易发生在晚间睡眠中，但也可发生在自天。造成大便失禁的原因主要是直肠感觉障碍与旺门内括约肌的失控。