腱鞘炎手术，我到底干了些什么？

腱鞘炎是手外科最常见在也是最简单的手术之一。那么问题来了，在这个手术的短短时间内，手术医师到底干了些什么？

首先给大家讲讲腱鞘炎的本质。首先先正个名。腱鞘炎其实有很多种类的，我们今天讲的是里面最常见的一种，也就是平时我们简称为腱鞘炎的那一种，这一种腱鞘炎的全称是狭窄性腱鞘炎。关于这种腱鞘炎的详细情况，可以参见我去年在华山医院公众号上的那一篇科普文章《我的大拇指为啥伸不直了？》，在这里，我就不赘述了。

今天，我主要来解释一下，手术中间我们在做什么。刚才讲了，这种腱鞘炎的全名是狭窄性腱鞘炎，那关键就是狭窄二字。我们手术要解决的就是这狭窄的问题。接下来就产生了如下两个问题，第一是什么狭窄了，第二是如何解决这个狭窄。先回答第一的问题，狭窄的东西是腱鞘的一部分。当然，不同地方的腱鞘也有不同的名字。如果是手指的狭窄性腱鞘炎，那狭窄的这部分腱鞘我们称为A1滑车（这是一个解剖名称）。如果在手腕靠大拇指那一侧发生的腱鞘炎，那狭窄的部分我们称为伸肌腱的第一间室（这也是一个解剖学名称）。再回答第二个问题，怎么处理：其实很简单，切开就好。有一些医生（比如我）还会切除一部分增厚的腱鞘组织，以降底复发的概率（虽然不切，也极少复发）。总结成一句话就是将狭窄的那一部分腱鞘切开，就是这么简单。

但是，手术虽然简单，风险也是有的，抛开麻醉风险不谈，就手术而言，也有不少风险。这风险来大多也来源于手指本身。腱鞘组织的边上往往有神经与血管，而腱鞘里面更是有管手指活动的肌腱。在切开腱鞘组织的时候，就有损伤到这些组织的风险。伤了血管就会出血；伤了神经会有麻、痛的情况发生；把肌腱切断了，手指的活动会受到影响；而如果手术中与手术后不注意伤口的保护，还有感染（发炎）的可能。是不是听上去也挺吓人的？但请放心，对于一个有经验的手术医师，这些情况的发生率是极低的，也许几千个甚至几万个病人里才发生一个，也许从来也没有发生过。

最后，我想说的是，手术只是许许多多治疗方法中的一种，并没有想象中的那么可怕。正视疾病，多与医师交流，选择最合理的治疗方法才能最有效的治疗疾病。