腕管综合征手术，我又干了些什么？

这是我手术干了什么系列的第二篇，说说手外科的另一个常见疾病的手术：腕管综合征的手术治疗。

腕管综合征的科普许多专家教授都写过，我也写过，可以参见我医学科普之《手部常见症状与治疗：第一篇麻》。

在这些科普文章里，都提到了，严重的腕管综合征需要手术治疗。那今天我就来聊聊这腕管综合征的手术。

在门诊会碰到不少腕管综合征的患者，每当我提到手术的时候，患者或多或少会表现得有些害怕或紧张，似乎手术是一件很可怕的事情。在这种情况下，为了缓解患者的紧张情绪，我会告诉患者，开这个刀，我只需要18分钟。今天就来给大家讲讲这18分钟的故事。

第1分钟 麻醉：腕管综合征的手术，我个人喜爱局部麻醉。以我个人的独特配方配制的麻药（其实就是几种不同时效的局麻药混合）从手腕部注入，注入麻药时，会有种胀痛的感觉，这就对了。打完麻药后，我会让患者主动握拳。随着我对护士的一声呼喊：上止血带。手术就开始了。这个时候，患者会有种手臂被勒紧的感觉，这就是止血带的作用，目的是在我手术时手术区域不出血。

第2-4分钟 铺垫：在这短短的三分钟内，我需要将手术部位（在手掌靠近手腕的地方）的皮肤切开，然后再切开一层叫掌腱膜的东西。用我钟爱的手术撑开器暴露出接下来要切断的腕横韧带。看过其他科普文章的朋友应该对这个名词不陌生吧，这玩艺儿就是腕管综合征的罪魁祸首，也就是我们手术重点要处理的部分。

第5-6分钟 关键：手术做得如何，主要看这两分钟。在这两分钟里，我要仔细的自掌心向手腕的方向将增厚的腕横韧带切断，还要注意不能伤到神经、肌腱等。基本上，这一个步骤成功做完后，这个手术就大部成功了。

第7-8分钟 检查：腕横韧带切断以后，我还要花一点的时间，看看正中神经的情况，以及腕管内还有没有其他会压迫到神经的东西。如果有，需要一并去除，然而十有八九并没有。

第9-13分钟 清扫：这时，我会让护士将止血带松开，检查伤口内有无出血，给神经周围用点药，然后将伤口冲洗干净，准备缝合伤口。

第14-15分钟 缝合：一般而言，腕管综合征的患者，最后我都会缝合5针，这5针缝好后，手术的主体部分宣告结束。

第16-18分钟 尾声：将伤口一层一层的包扎起来，然后打上石膏。整个手术的全过程就真正完全结束了。

18分钟的故事讲到这里就结束了，当然，做手术不可能像机器一样，每一个部分的时间都那么精确，也会有一些小偏差。一些严重的患者或是术后复发的患者，手术时间就会相对的延长一点。同样的，对于不同的医生而言，手术与麻醉的方式也会有些许不同地方。以上只是我个人在进行腕管综合征手术中的一些情况，供大家参考。