华西血液科普系列之——血液肿瘤患者该如何吃？

该文引用自四川大学华西医院血液科微信公众号，欢迎关注！

作为舌尖上的中国，尤其是美食之都的天府之国，我们对美食有着天然的喜爱和不倦的追求。作为健康人，可以随时满足自己，让自己的味蕾和胃得到充分的享受。但作为血液肿瘤患者或家属，面对如此多的诱惑该如何选择呢？这也是我们在门诊或病房遇到的最多的问题之一，“医生，我这个病该如何食补呢？”，“医生，我能不能吃×××呢？”

今天，我们尝试着来回答一下这些问题。

首先要明白血液肿瘤患者和其他普通患者或正常人的最大区别点在哪里，了解了这些，才能在饮食上给与最佳的保障。

我们与其他人最大的区别，也是最重要的一点，在于血液肿瘤患者的免疫力、抵抗力极低。由于疾病本身或化疗原因，血液肿瘤患者的中性粒细胞计数往往是低于正常的，尤其在化疗后的低谷期，中性粒细胞计数甚至有可能降到0。而当粒细胞计数恢复后往往又要开始新一个疗程的化疗。同时，化疗方案中的很多药物，如福达拉滨、地塞米松等，对免疫功能有很强的抑制作用。这就意味着我们的患者很脆弱，对正常人没有任何影响的细菌或病毒对他们来说可能就是一个劫难。

因此，我们对饮食的首要的、最最最重要的要求就是：干净。

但是，由于我们对“干净”的理解和定义不同，在具体操作上会有千差万别。比如，你觉得我以前吃东西都是凉水冲一下就行了，现在都是拿开水烫的；或者说这些泡菜都是我亲自洗净手后弄的，绝对比外面干净等等。就是可能相比你以往的生活习惯和经验，你已经觉得有很大的进步和改善了，但我们仍然觉得不行。

到底该如何办呢？

对于化疗期间，尤其是化疗后低谷期的患者来说，应该尽可能做到“所有入口的食物都要高温消毒”。如何理解呢？生冷的食物最好不吃，吃的东西在100°C以上的温度里至少待3分钟以上。

开水烫一下或泡一下算高温消毒吗？不算。

煮的汤和炒的菜算高温消毒吗？算。

微波炉充分加热算不算？算。

开水泡的茶能喝吗？最好能煮开再喝。

自己做的泡菜能吃吗？最好不吃。

火锅烫几下或涮几下的东西能吃吗？最好不吃。

水果能吃嘛？在化疗的低谷期最好是煮一下再吃。

肉包子能吃吗？最好自己包，自己蒸。

剩饭、剩菜能吃吗？不能。

不一一列举了，在饮食上越小心、越干净，您就恢复的越快，受的罪越小。我们有太多血的教训，忍不住或偷个懒，吃点泡菜、烫个火锅、尝个西瓜而引发一场严重的感染或败血症，甚至丢到性命的。

卫生，怎么要求都不过分。

好，第二个问题来了。我们已经在卫生上做的很好了，吃的东西都是煲的各种汤、煮的各种粥，但是我觉得反复化疗把我身体整虚了，我想整点高营养的东西补一下，该如何补呢？也是我们经常碰到的另一类问题，“人参我能吃吗？”“虫草我能吃吗？”“野生甲鱼可以吃吗？”

血液肿瘤化疗的另一个特点就是胃肠道的损害特别严重，这种损害首先表现在明显的恶心呕吐。即使使用了最强力的止吐药也无法完全控制呕吐。同时化疗药物对胃肠道粘膜的损伤比较严重，我们能够看到的就是口腔粘膜的炎症和溃疡。部分患者甚至出现肝功能的异常。因此，在化疗期间和化疗后，胃肠道粘膜最需要的是“休养生息”，而不是给与过多的高营养物质加重胃肠道的负担。

您可能会质疑了，高营养的食物明明对我好，咋会加重胃肠道负担呢？我们不管吃进去的是什么样的肉类或蛋白质，都不能直接变成我们自己的蛋白质，都需要我们的胃肠道、肝脏、胰腺等消化器官先把这些其他动物的蛋白分解成单个氨基酸（此谓“消”），然后在把这些单个氨基酸转化合成人体自身的蛋白质（此谓“化”），最后再把不能吸收的废物排出体外。这个过程也会消耗我们自身巨大的能量。相当于我们的胃肠道刚刚经历过化疗药的蹂躏，又接收到一大堆肉类需要处理，这绝对是一个大的负担。

如何让胃肠道休养生息呢？第一，进食平时常吃的、容易消化吸收的；第二，一次不要吃太饱，如有可能，少量多餐的吃。

就像照顾婴幼儿一样照顾自己的胃肠道。各种“进补”需要缓慢、有度，不可操之过急，不能一蹴而就。

我们的患者该如何吃呢？

干净、易于吸收、有度。