浅谈胃食管反流病（六）----外科治疗

今天谈谈反流病的治“本”方法。目前我们的治疗都是主要针对胃食管结合部的，通俗点就是之前讲的那个阀门区域的。我们把阀门关紧关严，让反流不再像以前那样容易，达到控制症状，提高生活质量的目的。

三、内镜治疗

目前，内镜治疗方法主要有射频治疗、注射或植入技术和内镜腔内胃食管成形术。其中射频与内镜下胃底折叠术是近来的热点。

通俗点讲，射频治疗就是通过一种器械，对胃食管结合部进行多层面多点位的灼烧，形成多个微小的灼烧伤痕，通过人体恢复过程中伤痕的收缩现象使松的阀门变紧了，同时也在灼烧的时候阻断了神经通路，让阀门自己调皮地开放次数减少，最终达到改善反流症状的目的。

至于注射或植入技术，目前治疗反流病的研究较少，多为小样本、短期试验，有待进一步行大样本对照研究，观察其确切疗效及安全性。

还有内镜下胃底折叠术，它是近年来新兴的内镜下抗反流手术，同手术目的一样，建立一个胃腔内全层抗反流阀瓣，增加胃食管结合部的压力，也就是前文提到的阀门的压力，让阀门更紧一些，改善症状。但是它比手术有着更多的要求和限制，只有符合所有要求的才可以选择这种方法治疗，而且在国际上它也是比较新的技术，远期疗效尚需验证。当然，费用也是不菲的。

四、Linx抗反流磁环

Linx抗反流磁环是由一串含磁力的鈦珠构成的圆环，经腹腔镜置于患者胃食管交界处。用来增加阀门压力，不过这项技术部分专家认为还处于前瞻性临床研究中，是一种值得进一步研究抗反流治疗手段。

五、手术治疗

手术当然是微创的了，体表五个不到1.0cm的小孔，腹腔镜下胃底折叠术建立一个胃腔内全层抗反流阀瓣，可以有效控制与酸反流相关的反流病。有研究认为非酸反流相关的症状在手术后也可得到改善。另外，食管裂孔疝患者基本伴有食管反流症状，对于疝的治疗手术是最佳方案。

顺便提一下，简单说食管裂孔疝就是胃的一部分顺着食道边缘跑到胸腔去了，所有的抗反流作用基本都失去了作用，所以这是非常直接的手术指征。

对于胃食管反流病我分了六次大致讲了一下，以后我可能会详细介绍一些相关病症。篇幅估计不会太长的，下次聊。

对了，对于反流患者，还是建议您到医院就诊专门科室，光看网上介绍还是有所偏差的，不至于耽误您的治疗。